由于眼底血管是全身惟一可直接观察到的血管,因此我们通常将眼底比喻为“窗口”,这个窗口可对某些全身性疾病的诊断、治疗及预后提供客观依据。其实,脉络膜出血的发生分两种不同的情况,一种是单纯的老年性生理性动脉硬化,既无高血压、糖尿病等全身疾患,也无眼部其他异常情况,仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加,动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性,导致全身动脉系统发生退行性硬化。一般地说,50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化,属于这种情况者不必紧张担忧,也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物,坚持适度的锻炼,每年定期检查眼底及全身情况,一般不会对视力产生损害。

  另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现脉络膜出血。由于眼底血管异常还反映了全身血管系统的异常变化,例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等患者,除有相应的全身症状外,往往合并眼底视网膜动脉变细、变直,呈铜丝或银丝样改变,与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉,称交叉压迫;重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血,并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。脉络膜出血变程度的轻重及发展的急缓,与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的脉络膜出血变发展到一定程度,就会对视功能造成损害,需要及时采取积极的治疗措施。

  因此,患有高血压、糖尿病的中老年朋友,除了积极有效地控制全身疾病,包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼,还需每隔3~6个月检查眼底,争取早发现问题,早采取针对性治疗,这是减少或减轻脉络膜出血及其并发症的有效措施。



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