糖尿病神经病变、肾病、眼底病被称为糖尿病三联病症，都属于糖尿病微血管病变导致的慢性并发症。很多时候，一旦出现一种并发症，往往跟随着另外一种，比如患者眼底出血伴随神经炎；或者糖尿病肾病伴随着眼底病变，最严重的往往往往三者并见！！！
今天要讲述的病例就是一例糖尿病眼底出血伴随神经炎，2种糖尿病慢性并发症并见。
糖尿病眼底病——黄斑病变
初诊基础情况：曲xx女59岁身高体重65kg
患者上年9月做白内障手术发现左眼出血，右眼今年年初出血，之前戴花镜还能看书，现在没法看书，眼前很多小黑点，远处看雾蒙蒙一片。
主诉：
1、糖尿病眼底黄斑病变，左眼仅有光感，右眼视物模糊，距离一米看不清对面人的五官；
2、糖尿病神经炎，腿脚麻木、刺痛。
问诊：乏力易累，腿脚没劲，畏寒怕冷，手脚冰凉，下肢脚踝浮肿，多食易饥，口不渴，心烦失眠多梦，皮肤干燥瘙痒，脚痛引起睡眠不好，白天倦怠，耳鸣，饮食二便可。
其他情况：糖尿病10年，高血压，高血脂，白内障，目前吃金水宝胶囊，另外贫血，服用驴胶补血颗粒。
舌质淡嫩，苔薄白
望诊：舌质淡嫩，苔薄白
脉诊：外地患者，只记录脉率，脉率65/分
诊断：糖尿病眼底黄斑变性、糖尿病周围神经病变
辨证：脾肾两虚
治法：温补脾肾，活血止血
方药：金匮肾气丸加减
熟地山茱萸山药茯苓泽泻丹皮肉桂炮附子黄芪苍术丹参蒲黄枸杞密蒙花沙苑子等
复诊，右眼黑点消除很多，神经炎疼痛大为减轻，乏力易累怕冷有所改善，既已得效，守方治疗。
三诊，眼前雾蒙蒙的感觉改善了不少，能看清近处的人脸了，神经炎疼痛基本消除，能睡个个整晚了，整体精神状态好了很多，仍以上方加减出入。
四诊，眼前小黑点消除90%以上，雾蒙蒙的感觉大部分消除，患者戴上花镜可以看书了，其余诸证有的消除，有的已经很轻微了
患者坚持服用中药治疗了四五个月，右眼视力基本恢复，可惜左眼没有什么太大变化，总的来说患者家属对治疗效果是比较满意的。
正常视网膜和眼底出血视网膜
黄斑变性：黄斑区位于眼底视网膜中央，是视力最敏感区，任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降。糖尿病眼底视网膜病变会出现黄斑变性、水肿、出血等，黄斑变性和视网膜脱落是导致糖尿病永久失明的主要原因。
有了健康的身体才有美丽明亮的双眼
总结：糖尿病眼底病变导致的失明，是世界范围内后天失明的主要因素，现代医学治疗多着眼于视网膜本身，通过增加营养、改善微循环，激光或者手术治疗；中医学治疗是以整体观念为核心的辨证治疗。中西医各有其优点和缺点，合理的中西医结合可以取长补短，有利于糖尿病眼底病的控制和治疗。
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