引言

近期流行病学调查显示,全球约有1.63亿人患有高度近视(占总人口的2.7%),而预计到年,这一数字将会增长到9.38亿(占总人口的9.8%)。我国青少年的高度近视患病率在6.69%~38.4%之间,呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害,甚至失明,目前已为我国致盲主要原因。01

什么是高度近视?

高度近视通常是指近视度数在度以上或眼轴大于26.5mm的近视。

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高度近视有什么危害?

高度近视不仅仅是单纯的高度数,其逐渐进展常造成不可逆的视功能损害,是主要的致盲性眼病,危害严重。核心病变为眼轴不断增长导致的眼底病变,如视网膜劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、脉络膜新生血管、视网膜脱离、脉络膜视网膜萎缩等,并发白内障、青光眼、斜视等疾病的风险也大大升高。人到了五六十岁,本就可能出现黄斑区视网膜的退行性改变,而高度近视患者容易形成对视网膜的牵拉,出现萎缩、变性,当萎缩累及黄斑时,就可能出现黄斑出血、裂孔,造成牵拉性黄斑病变,导致视力严重下降,看东西变形,永久性损害视力。03

高度近视治疗

1、框架眼镜:简单有效,无明显禁忌证,但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

2、接触镜:需在有专业验配资质的机构验配,并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比,配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响,但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。接触镜分为软镜和硬镜,硬镜(RGP)具有较强的硬度和较好的光学性能,且可以通过泪液镜矫正部分角膜散光,可以提供更好的视网膜成像质量。特别是离焦RGP可以有效减缓高度近视的加深速度。传统软镜随屈光度数增加而增厚,透氧能力下降,不建议长戴。

高度近视框架镜

RGP角膜接触镜

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高度近视预防

由于病理性近视的屈光不正度数持续增长,除去屈光矫治以外,还应常规进行眼底检查,以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症,防止视力不可逆损害。针对一些高危人群:如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群,需重点防控。这些人群一旦开始近视就可以考虑采用角膜塑形镜、离焦RGP、低浓度阿托品等方式减缓近视的增加速度,避免高度近视的发生。对于一些已经发展到晚期并伴有多种并发症的高度近视患者,其视觉功能可能已经无法恢复,通过手术、药物及屈光矫正也未能改善,甚至出现盲或低视力的可能。此时,视觉矫治将不是治疗关键,生活基本技能康复、阅读书写技能培训、定向行走和盲杖使用、心理康复、家庭环境的针对性布置等非视觉健康服务应成为新的







































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