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10月15日,已经深度昏迷了40多个日日夜夜的车祸致多脏器损伤患者王某,终于在医院重症医学科医护人员的全力救治下睁开了眼睛,他一脸茫然,忙碌在他身边的医护人员喜极而泣……

9月4日早7时,家住寿阳县马首乡的王某不幸遭遇车祸,致使头部、胸部、上肢严重外伤,陷入深度昏迷。医院接到求救电话后,立即派急救人员到达现场紧急施救,并于早8时55医院急诊室。经查:患者深度昏迷,自主呼吸频快但弱,双侧眼睑严重肿胀,双侧瞳孔散大且无对光反射,口唇发绀,口鼻腔内有血性液体流出,颈部活动受限,血压77/54mmHg……头颅、胸部和腹部CT检查显示:重度颅脑损伤、脑挫裂伤、右侧额颞顶部硬膜外及硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧气胸及创伤性湿肺形成等……根据患者病情,重症医学科主任赵卫东与医护人员立即为其行气管插管、呼吸机辅助呼吸、双侧胸腔闭式引流;给予“多巴胺”维持起伏不定的血压;又给予“丙泊酚”镇静来控制患者随时发作的癫痫……如此危重的创伤患者,如此复杂的病情,如果留院救治必然责任重大,医院,患者病情和时间又不允许,怎么办?集团党委书记、院长赵广明紧急查看患者病情后斩钉截铁地说:危急关头,我们集团的医务工作者必须挺身而出,决不能上转病人!就是有天大的风险和责任由我们自己来承担!我们有“县域医改”中建立起来的院前急救、院内急诊、重症监护、介入治疗“四位一体”救治体系;有国家、省、市级专家“双下沉、两提升”的精心指导;有精诚团结、刻苦钻研、勇于创新,已稳步成长起来的优秀团队,我们有信心、有能力不断创造寿阳医学史上的奇迹和一个又一个的第一次!哪怕只有1%的希望,我们也要尽%的努力去争取!神经外科专家赶来了,骨科专家赶来了,急救专家赶来了,省级“三甲”医院的专家刘谦民、郝解贺、王小波赶来了,县政府副县长赵砚博和集团其他领导陈宏星、弓保平、侯书文赶来了……一场紧急会诊、病情讨论开始了。专家们认真分析了患者的病情:开放性颅脑损伤、特重型急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑干损伤、脑疝、颅骨骨折、颅底骨折、外伤性癫痫、头皮血肿、双侧创伤性血气胸、乳糜胸、急性呼吸衰竭、双侧多发性肋骨骨折、连枷胸、左腕骨骨折、双侧眼眶骨折伴球前软组织损伤、鼻骨骨折、额窦前壁骨折……连省里专家都感到如此多部位、多脏器的严重损伤,就是在医院抢救都困难重重、难关道道啊!在详细研判患者病情后,专家们果断做出了决定:先实施最紧迫的颅内血肿清除术,因为其随时威胁着患者的生命!上午11时40分,在做好了各种应对意外发生的准备工作后,专家们为患者圆满完成清淤术,历时两个小时的手术,共清除硬膜外淤血70余毫升,清除硬膜下淤血15毫升,由于术前准备及时、充分,避免了术中各种风险的发生。当日下午16时,医院重症医学科主任芮曦赶来了,山医一院ICU主任刘虹、医院胸外科主任杨更朴、重症医学科主任石海鹏赶来了……赵广明院长再次现场组织专家们进行了会诊和讨论,大家都力争把抢救方案完善再完善,让每一个救治细节都准确到位,充分彰显了多学科密切协作、多层级专家凝心聚力,为挽救患者生命赢得了宝贵的时间。患者清淤术后,病情仍是一波三折,险象环生,医护人员们一刻不停地应对着、化解着:颅压不稳降颅压、血容量不够扩血容、体温不断升高降体温、感染无处不在抗感染,患者仅靠输液营养不够给营养、增热量、输血浆……9月5日,患者右侧胸腔闭式引流瓶中可见大量白色乳糜状引流物,左侧量少。经专家综合分析和辅助检查:患者为胸导管破裂,纵膈损伤,由于患者在车祸中心脏受损,生命体征极不平稳,随时都有生命危险!

一道道医嘱下达着:控制液量,调整内环境,防止电解质紊乱;给调整血管活性药;抗感染;改善心脏功能;给去甲肾上腺素调整血压;间断性吸痰防止窒息……

9月12日17时50分,再次行胸腔穿刺置管术,引流胸腔乳糜积液达余毫升;输入血浆毫升,弥补血容量不足……9月14日15时40分,为患者双侧开胸探查,并在奇静脉下方行胸导管结扎术,后又不断纠正低血钾、低血钠、低蛋白血症、抗感染治疗……

一项项举措发挥着效能,一个个步骤产生着奇迹……

10月7日早8时30分,患者呼吸机脱机;10月10日,患者意识较前恢复,气管插管撤除……目前,患者生命体征平稳,各项指标趋向正常,正在康复中。10月16日,当笔者在病房对他说:祝你早日康复,早日恢复健康时,他的目光注视着笔者,虽然还不能讲话,但眼睛里含着晶莹的泪花……

参与抢救的医院胸外科主任杨更朴对笔者说:这样多部位、多脏器严重损伤的危重患者抢救成功难度非常大,医院做到了,非常了不起!

神经外科主任郝解贺说:对于如此严重的车祸患者,时间就是生命!寿阳医疗集团15分钟救治圈、“四位一体”救治体系和多学科联动的救治举措非常及时、到位,为抢救成功赢得了宝贵的时间,为基层发生此类应急事件时的急救工作积累了宝贵的经验,真是难能可贵!四十个昼夜,一条鲜活的生命起死回生,寿阳医疗集团履行救死扶伤使命,将永不停歇!

来源寿阳县医疗集团(董奇光摄影报道)

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