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中山大学中山眼科中心
中山眼科中心是亚太眼科学会（APAO）永久总部所在地，我国唯一的眼科学国家重点实验室的依托单位。中山眼医院是我国医院。
眼睛是心灵的窗户。在如今互联网、手机的高度普及，大家都成了“低头族”，然而长时间看电子屏幕会导致视力下降甚至失明。
眼睛是一个球形的器官，眼睛的前段有：巩膜(眼白)、中间的角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的，大小可变的瞳孔等。后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。角膜是主要的眼屈光介质，相当于43D的凸透镜。角膜组织透明、富含感觉神经、无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。虹膜的主要功能是根据外界光线的强弱，通过瞳孔反射路使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。晶体状无血管，营养来自房水和玻璃体，它也是眼屈光介质的重要部分，相当于约19D的凸透镜，具有独特的屈光通透和折射功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。玻璃体具有支持、减震和代谢作用。视觉信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三级神经元传递，即光感受器——双极细胞——神经节细胞。
图1眼球结构
今天就来和大家介绍眼睛结构里看不见摸不着的部分——眼底。
所谓眼底，顾名思义，就是眼球内后部的组织，即视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等。这些部位的病变统称为眼底病。如果把眼睛的结构比作一台精密的摄像机，眼前节组织（即角膜、晶状体等）相当于相机的镜头，眼底则相当于胶卷。
糖尿病视网膜病变（DR）是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要的致盲眼病之一。其危险因素[1]1有以下几点：
1、糖尿病未控制：严格的血糖控制能够阻止或延迟DR的发展或恶化。
2、怀孕：怀孕有时会加速DR的发展，孕期3个月的DR严重程度是DR发生发展的危险因素。
3、高血压：血压必须严格控制（/80mmHg）。
4、肾病：肾病严重可能加重DR。
5、其他：高脂血症、吸烟、白内障手术、肥胖和贫血。
病变初期患者可能没有任何症状，但当视网膜、黄斑出现水肿、玻璃体出血、视网膜新生血管[2]、视网膜前纤维膜、视网膜脱离、视乳头新生血管时，视力会有不同程度的下降并出现闪光感。
糖尿病性黄斑水肿可以发生在糖尿病性视网膜病变的任何时期，即使黄斑区以外的视网膜病变不重，但一旦发生黄斑水肿，患者的中心视力就会受影响，表现为视物模糊，视物变形（直线变弯曲，看东西变大或变小）。
当视网膜新生血管出血并进入玻璃体腔时，患者可以感觉眼前有黑影飘动。千万不要认为这是一般的“飞蚊症”，它是糖尿病视网膜病变进入增生期的表现，是需要及时进行视网膜激光光凝治疗的指征。因此，糖尿病患者一旦出现所谓“飞蚊症”，医院检查，以免错过治疗时机。
如果玻璃体出血较多，不但眼前黑影明显增多、浓厚，视力也会明显下降，甚至完全看不见。有些患者经过一定时间恢复，玻璃体出血可以部分吸收，患者视力也部分改善，但若没有行视网膜激光光凝治疗或病情不允许行激光治疗，或激光治疗不充分，还会再发生玻璃体出血。反复的玻璃体出血最终发生血管增殖性玻璃体视网膜病变，牵拉性视网膜脱离或牵拉性孔源性视网膜脱离，患者常常失明。
如果虹膜或房角发生新生血管，则会出现新生血管性青光眼，由于眼压常常高于50-60mmHg，患者会出现难以控制的眼痛伴头痛、恶心、呕吐。有时眼压是逐渐升高，患者耐受了高眼压而没有剧烈眼痛，但常常会有头闷。医院就诊，降低眼压，缓解症状。病变发展到此时期，视力多半很差，常常表现为无光感。
治疗的两大主力是：激光治疗和抗VEGF（血管内皮生长因子）药物治疗。其原理主要是抑制新生血管生长。
眼底病的视力损害常常被喻为“被偷去的视力”，一旦丢失便再也找不回来。故治疗只能阻止或延缓视力的进一步丢失，无法恢复原来的视力。
重中之重是控制血糖、定期复查。
注：
[1]危险因素是指增加疾病或死亡发生的可能性的因素，是指疾病的发生与该因素有一定的因果关系，但是尚无可靠的证据能够证明该因素的致病效应。而人们常说的致病因素一般指有研究证明的疾病发生的原因。
[2]新生血管，就是从一般血管新伸出的螺旋状毛细血管。人体在怀孕等一定条件下，可以出现新的血管，除此之外如果出现新生血管时，即会引发特定的疾病。
编辑：Yi
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