▲余飞

中等身材、面相斯文,眼神中透显出江南男子的儒雅与睿智,然而一旦和科内医护人员讨论起患者病情和治疗方案来,马上就声若洪钟,站在他身边,可以明显感受到强大声波对鼓膜的“威压”。他就医院神经外科主任高亮教授。

提到神经外科医生,相信很多人马上会想到电视剧《心术》塑造的群像——果断的性格、决绝的行动、强大的气场……种种让人赏心悦目的特质,构成了神经外科医生的标签。在高亮教授看来,临危不乱的心理素质、巧夺天工的手术技艺,自然是成就一名优秀神外医生的必要条件,但仅有这些还不够,唯有具备宏观与动态的视角,从挽救患者生命、保护生理功能、促进机能康复的角度综合施治,才能成就一名真正意义上的神外医生。

高亮教授

手术成功患者死亡短板刺痛心房

“要成为一名优秀的神经外科医生,仅仅满足于手术成功是远远不够的,必须补上术后监护、重症治疗这块短板。”

年,时年19周岁的高亮以优异成绩考入了浙江大学医学院。从踏入医学殿堂的那一刻起,他就将外科学皇冠上最耀眼的一颗明珠——神经外科,选定为自己一生的事业。大学毕业后的次年,他进入以神经外科闻医院。从最基础的住院医师做起,经过五年的历练,他已经能够在住院总医师的岗位上游刃有余。

以聪颖和悟性为基础,医院知名专家的严格训练,高亮的手术技艺日臻完美,最终成就了“刀锋上的舞者”。彼时的他,也曾为所取得的成绩而豪情满怀。然而,病房中一些患者的遭遇却让他的心绪冷静下来——一连有几名因车祸而发生重症颅脑外伤的患者,尽管前期手术大获成功,暂时摆脱了生命危险,然而一段时间后却相继出现全身多系统和脏器的并发症,最终没能逃出死神的魔掌。而且尽管随着卫生体系的建设,颅脑创伤患者第一时间得到医疗救助的机会大大提升,但仍未从根本上降低死亡率。

患者的离去深深刺痛了高亮的心,从医至此,他从未像此时这样无助。他意识到,要成为一名优秀的神经外科医生,仅仅满足于手术成功是远远不够的,必须补上术后监护、重症治疗这块短板。继续进修、深造的想法在他心中萌发。

先当全科医生再做神经重症救治

“要想成为一名真正优秀的神经外科医生,必须先做好一名全科医生。”

年,一直卯着劲头的高亮终于获得了外出进修的机会。他赴香港中文大学接受神经外科亚专科——神经外科急救和重症监护治疗培训,得到了国际先进理论和方法的学习与提升,高亮的临床水平与日俱增,经他救治的神经重症患者,救治成功率不断上升。但他不满足于此,继续寻求机会攀登更高的目标。年,高亮又赴美国纽约大学和宾夕法尼亚大学神经重症监护病房访问。

高亮对神经重症治疗体系建设充满使命感:“很多患者、甚至一些医务人员都存在这样的误区,认为颅脑创伤患者似乎只要手术成功就万事大吉了。事实上,手术成功只是万里长征的第一步。颅脑是人体生理和心理活动的最高指挥中枢,重症损伤患者经过第一时间手术可以暂无性命之虞,但神经系统的损伤除了会影响患者的意识、感觉与运动外,还会潜在地伤及人体循环、呼吸、内分泌、凝血、免疫、肝肾等系统、脏器和功能,引发累及多个系统的并发症,任何一种都有可能给患者带来生命危险。即便侥幸逃过一劫,也有可能留下长期甚至终身的功能障碍甚至残疾。因此,要想成为一名真正优秀的神经外科医生,必须先做好一名全科医生。”谈及人们认识上的误区,高亮教授的脸上写满了忧虑。

从大洋彼岸学成回国后,年11月,上海市神经外科急救中心成立,高亮开始负责急救中心的日常医疗和科研工作。高亮尤其擅长复杂颅脑外伤的手术和重症监测治疗,他主持开展了多种脑功能如颅内压、脑组织氧、脑血流动力学等监测和多脏器功能监测。此外,高亮还擅长多脏器功能衰竭患者的机械通气和血流动力学监测治疗,并在NICU危重患者的营养支持和镇静肌松治疗中积累了大量的经验。他更致力于神经外科和ICU跨学科人才的培养,使重型颅脑外伤患者的治疗效果达到国内国际领先水平,死亡率小于10%,获得同仁和患者的好评。

除了神经重症监护,高亮继续在疑难危重手术技艺上不断进取、精益求精。他以颅内显微外科为主要技术突破口,擅长脑肿瘤的显微外科治疗,尤其是高难度垂体瘤、桥小脑角肿瘤、脊髓髓内肿瘤和脑干肿瘤岩斜脑膜瘤和其他脑深部肿瘤切除;擅长前循环动脉瘤的手术夹闭;擅长外伤性视神经损伤失明的显微外科治疗,脑脊液漏修补成功率达99%。他主持开展计算机辅助三维重建成形的颅骨缺损修补术,使患者缺损重建同时兼顾美观。在外伤后脑积水和正常压力型脑积水的手术治疗方面经验丰富,并重视颅脑外伤后遗症如外伤性癫痫的诊治、脑功能修复及神经康复治疗。其发表的论文《脑室内颅内压监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤》获第六届全国神经外科大会优秀论文奖。

神经重症治疗亟需构建标准化体系

“神经重症治疗体系的建设,不仅是造福患者之举,更是为相关技术的推广搭建了一个平台。”

除了颅脑外伤,中风(特别是脑出血)、脑肿瘤、严重颅内感染、难以控制的恶性癫痫等,都会给患者的健康和生命带来严重威胁。因此,患者的救治显然不能仅仅满足于神经外科手术,而需要创伤、神经内科、麻醉、重症医学、康复等多个学科的共同参与,亟需建立一个标准化的救治体系,来提高相关疾病的救治成功率,最大限度保障患者的生命安全与生理功能。

身为一名在神经外科领域奋战了20载的外科医生,高亮教授早在12年前就开始

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