本文原载于《中华眼底病杂志》年第2期

老年性黄斑变性(AMD)、糖尿病视网膜病变(DR)和视网膜血管阻塞引起的视网膜病变等眼后节疾病的药物治疗一直是困扰临床的难题。由于血眼屏障的存在,传统全身给药治疗效果不佳且常出现多器官药物副作用;眼局部使用滴眼液或结膜下注射,由于受到角膜屏障及泪液排泄的影响,在眼后节通常达不到治疗浓度。尽管玻璃体腔注射可使药物快速在视网膜中达到治疗浓度,但注射本身破坏了眼球的密闭环境且药物在玻璃体腔的半衰期较短,需要频繁注射,易引起药物视网膜毒性和注射相关并发症的发生。经后部巩膜眼周给药治疗眼后节疾病较玻璃体腔给药更为安全。然而,药物需穿过巩膜、脉络膜、Bruchs膜和视网膜色素上皮(RPE)多层眼组织才能到达视网膜,药物会被结膜和巩膜表层快速流动的血液和淋巴液清除而使药物进入全身循环引起毒副作用。为避免破坏眼球内部密闭环境,同时绕过巩膜屏障,近年科学家尝试经脉络膜上腔(SCS)给药治疗眼后节疾病。SCS是位于巩膜与脉络膜之间的潜在腔隙,处于血眼屏障之外,理论上该部位较玻璃体腔注射给药更安全;由于绕过了巩膜,比经眼球筋膜下注射药物更容易进入脉络膜和视网膜内。本文就近年SCS给药研究的现状及进展作一综述。

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