演讲整理西南医院冯华脑胶质瘤光动力

神外前沿讯，脑胶质瘤是神经外科中最富有挑战性的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的40%。除了尚处于研究阶段的分子靶向治疗、免疫治疗、电场治疗外，胶质瘤的治疗仍以手术、放射治疗（以下简称放疗）、化学治疗（以下简称化疗）为主。虽然近年来治疗胶质瘤的手术技术、放射设备、化疗方案等进展迅速，但治疗效果仍不理想，患者的生存期并未得到大幅的提高。

医院神经外科主任冯华教授团队在“肿瘤光诊断与光动力治疗论坛暨第六届国际肿瘤光动力治疗高峰论坛”做报告《脑胶质瘤光动力治疗及荧光引导手术的研究与临床应用》。

冯华教授介绍，脑胶质瘤具有浸润性生长的特性和多为原位复发的特点，提示最大程度安全切除肿瘤，并辅以有效的局部治疗可改善患者的预后。光动力学疗法（photodynamictherapy，PDT）是20世纪70年代开展起来的一种治疗恶性肿瘤的方法。其基本原理是机体在接受光敏剂后一定时间，光敏剂可较多地存留在肿瘤组织中，此时用相应波长的光照射肿瘤部位，活化光敏剂。光敏剂激发光化学反应可损伤多种细胞靶点，破坏肿瘤组织和细胞，达到治疗目的。PDT已经用于治疗多种恶性肿瘤，包括肺部肿瘤、乳腺肿瘤、皮肤肿瘤以及膀胱和食道肿瘤，对控制局部生长的肿瘤有一定疗效。

PDT对脑胶质瘤的治疗具有较其他治疗方法优越的地方，能破坏肿瘤组织，但在破坏肿瘤的光剂量允许范围内对正常组织基本无毒性，且对肿瘤的浸润边缘有治疗作用。国外由Perria等首次将PDT用于临床脑肿瘤治疗，我国由朱树干等教授率先将PDT用于脑胶质瘤治疗。近年来，应用光敏剂激发后产生的荧光来引导术中肿瘤的切除，提高肿瘤的切除程度，在临床上应用也得到快速发展。

冯华教授表示，在我国，脑胶质瘤PDT治疗及光敏剂引导手术的发展仍受限于光敏剂的研发和临床研究的滞后。尽管早在十几年前我国就批准了重庆华鼎现代生物制药有限公司生产的HpD（喜泊汾）的临床应用，但在脑胶质瘤PDT治疗方面仍缺乏临床研究的支撑。上海复旦张江生物医药股份有限公司生产的5-ALA（艾拉）和血卟啉单甲醚（海姆泊芬）也批准用于临床，但主要用于皮肤疾病的治疗，其适用范围在脑胶质瘤PDT治疗和光敏剂引导手术中的拓展亦需要荧光手术显微镜的普及与大量临床研究的支撑。尽管面临多种困难，但理论上PDT在恶性脑肿瘤治疗中的研究仍具有良好的前景。通过优化PDT治疗方案，改良现有的光敏剂或开发新的和更特异的光敏剂，进一步的研究阐明光敏剂的摄取机制和治疗原理，PDT治疗及光敏剂引导手术仍不失为脑胶质瘤治疗的一种有潜力的选择。

以下为演讲PPT全文（由演讲者本人授权神外前沿发布）

冯华教授现为陆军医院神经外科主任兼陆军航空医学教研室主任，国家项目首席科学家、第十一届中国医师奖获得者、总后勤部科技银星、重庆市政协委员。兼任中华医学会神经外科分会常委、中国医师协会神经外科医师分会常委、中华医学会神经外科分会神经创伤学组组长、中国医师协会神经外科医师分会神经创伤专委会主任委员、《中华神经外科杂志》、《ChinaNeurosurgicalJournal》等专业期刊副总编。

年担任科室主任后，领导学科发展成为国家级重点学科、国家临床重点专科、军队神经外科研究所、军队神经创伤防治重点实验室、军队后勤重点实验室、重庆市脑科学协同创新中心、重庆市神经外科临床研究中心及重庆市重点实验室。

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