根据循证医学（EBM），对三氧治疗敏感的疾病可以分为三类。证据质量评估依据证据来源类型（来自随机临床试验的meta分析和系统评价）以及其他因素，包括统计真实性、临床相关性、费用、同行评价认可。
美国预防服务工作组和牛津循证医学中心负责证据等级的制定。三氧疗法的证据所选择的级别为：67,68
A级良好的科学证据表明，三氧的临床益处大大超过潜在的风险。基于随机对照试验的系统回顾、同质性队列研究的系统评价或同种病例对照研究的系统评价。
B级至少公平的科学证据表明，三氧的临床益处大于潜在的风险。基于个体随机对照试验（置信区间小）、队列研究或病例对照研究。
C级至少有公平的科学证据表明，三氧能够提供的临床益处，但利益和风险不相上下。基于没有明确的批判性评价的专家意见、病例报告，或基于生理学、实验室研究，或“基本原则”，或描述性流行病学。
4.1A级证据相关疾病
脊柱疾病（椎间盘突出、椎体滑脱及其他，等等）。69-72
详见：ISCO3（）。三氧在非风湿性运动系统病变中的作用。20
4.2B级证据相关疾病
这些疾病包括：
a.矫正外科疾病与局部骨关节炎。
b.骨骼肌软组织的疼痛
c.髌骨软化症、关节病
d.肌腱病（网球肘、髌腱炎、膝关节疼痛和肩袖旋转性肌腱炎）
e.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
f.腕管症候群
g.糖尿病和糖尿病足
h.慢性疲劳综合症和纤维肌痛
i.突发性感觉神经性听力损失73、Meniere氏病(梅尼尔氏综合征）
j.缺血性疾病晚期;下肢动脉缺血
k.年龄相关性黄斑变性（萎缩型）。
l.龋齿病变（详见附录A）
m.骨髓炎、胸膜肺气肿、瘘管脓肿、伤口感染、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、烧伤。
n.病毒、细菌、真菌引起的急性和慢性感染性疾病，特别是耐抗生素细菌引起的疾病或接受化学治疗者，如肝炎、艾滋病、疱疹和带状疱疹感染、乳头状瘤病毒感染、甲癣和念珠菌病、贾第虫病和隐孢子虫病；Bartolinitis（巴氏）和阴道念珠菌病；脚气；甲癣。
尽管三氧疗法是治疗这些疾病的一个有用的支持，值得强调的是，无论是三氧和它的代谢产物，包括H2O2，均不能达到杀菌剂的组织浓度，因为这些游离的病原体受到血浆抗氧化剂保护，而细胞内的病毒更是难以实现的。
支持这些应用的文献在ISCO3三氧治疗国际图书馆可得到.16
4.3C级证据相关疾病
根据初步临床报告，对于这些疾病，无论是作为唯一的治疗形式还是作为特定治疗的辅助疗法，基于临床病例，三氧疗法都具有较高的治疗成功率。
这些疾病包括：
a.癌症相关性疲劳。三氧治疗联合传统治疗可能促进和改善症状。然而，迄今未有证据显示三氧治疗对癌症有治疗效果。对于所有这些疾病，三氧治疗应与常规治疗相结合，其有效性的证据已证实，但需要更精确的研究。
b.哮喘
在下面的传统疗法和三氧疗法相结合案例中，至少有理论上表明可能是有益的，但没有真正意义上的临床证据。实例证据表明存在治疗效果，但在许多情况下，疗效是通过使用不同类型的治疗方法达到的，因此结果是不可靠的。一些研究对三氧治疗与另一种治疗相结合的治疗进行了评估，得出的结论是，三氧治疗是作为补充治疗的角色。
a.自身免疫性疾病：多发性硬化症、类风湿性关节炎、克隆病、慢性炎症性肠病。
b.肺部疾病：肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，特发性肺纤维化和急性呼吸窘迫综合征。
c.皮肤病：银屑病、湿疹和特应性皮炎。
d.脓毒症：严重脓毒症和多器官功能障碍、坏死性筋膜炎、腹膜炎、烧伤、上颌窦感染、化脓性中耳炎、扁桃体炎、额窦炎、膀胱炎。
e.呼吸系统疾病：肺结核、支气管炎、呼吸衰竭、鼻窦炎、胸膜肺气肿。
f.胃肠疾病：胆石症、消化性溃疡、消化道出血。
g.眼科：干眼综合征、糖尿病视网膜病变、眼内炎、脉络膜疾病、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、慢性青光眼。
h.神经系统疾病：酒精戒断。
i.疼痛：纤维肌痛、跖痛症、偏头痛。
j.妊娠：胎盘功能不全、先兆子痫、输卵管粘连引起的不孕症。
k.血管疾病：缺血性心脏病。
l.癌转移（如作为辅助治疗或减少化疗或放疗的副作用）：难治性出血性放射性直肠炎；前列腺增生症。
m.雷诺氏综合征。
n.慢性肾功能衰竭
o.肝病：甲肝、乙肝、丙肝
p.血管性纤维化性脑膜炎
q.甲状腺结节
r.老年性痴呆、阿尔茨海默病
支持这些应用的文献在ISCO3三氧治疗国际图书馆可得到.16
O3不同浓度范围治疗
低范围：生物再生痛风纤维肌痛
中-低范围：慢性肾功能衰竭癌症肾病
中范围：植物神经系统疾病：老年性痴呆、帕金森症、痴呆综合征。
肺部疾病：肺气肿、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征。
眼科疾病：视网膜色素变性、白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性。
血液系统疾病：地中海贫血B、镰状细胞性贫血。
血管疾病：高血压、静脉功能不全、外周动脉疾病、脑血管意外、心脏病
中-高范围：病毒性疾病：单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、艾滋病毒感染/艾滋病、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、乳头状瘤病毒感染。
糖尿病脑瘫皮肤病矫正外科疾病梨形鞭毛虫病/贾第虫病念珠菌病、隐孢子虫病。过敏性疾病慢性疲劳综合征系统性红斑狼疮类风湿性关节炎克隆病肠道炎症性疾病多发性硬化症
三氧自体血回输疗法对疾病的最新文献丁国林在《国外医学.老年医学分册》年第1期上摘引《臭氧疗法对患有动脉粥样硬化性血管损害病人止血指标的影响》一文，介绍俄罗斯专家于年选择81例(缺血性心脏病28例、下肢闭塞性动脉粥样硬化26例、循环障碍性脑病27例)血管病患者应用臭氧治疗后对比发现臭氧疗法能使血小板机能活性下降、血浆纤维蛋自溶解活性增高、凝血活酶激活时间延长和纤维蛋自原含量减少，使血液从高凝状态转为低凝状态，能有效地防治动脉粥样硬化性血管损害并使其临床表现改善。这是国内最早介绍臭氧治疗血管疾病的文献。
在十多年前三氧疗法引入我国以后，初开始是以局部注射治疗疼痛为主，以后很快就开展了治疗血管疾病的临床应用和研究，取得了丰硕成果。
1三氧治疗高血脂邱红艳在《中国现代药物应用》年第22期报道“臭氧大自血疗法治疗42例高血脂症患者的疗效分析”，与降脂药辛伐他汀做对照，结果发现臭氧疗法明显优于辛伐他汀，结论认为臭氧大自血治疗既有理想的降脂效果,又无药物的副作用,是临床降脂治疗的理想选择,可在临床积极应用。
解放军医院心血管科罗建春等在《西北国防医学杂志》年12月第6期发表“臭氧自血疗法对高脂血症患者内皮功能的影响”，发现35例高脂血症内皮功能不全患者经臭氧自血疗法3个月后，肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能明显改善，由血流介导的肱动脉的血流增长百分率亦明显升高，结果说明臭氧能明显改善血管内皮依赖性舒张功能。
2三氧治疗高血压首都医院曹国庆等在《中国全科医学》年4月第10期上发表“臭氧自血疗法辅助治疗男性原发性高血压病的疗效和安全性研究”，结论认为：臭氧自血疗法辅助治疗男性原发性高血压病的疗效确切，安全性高。
3三氧治疗代谢综合征赵子粼等在《四川医学》年第10期发表“臭氧自血疗法对代谢综合征患者的临床疗效观察”，通过对69例患者进行臭氧疗法进行3个月的治疗，患者BMI、SBP、TG及空腹血糖均有明显下降，结论认为臭氧自血疗法结合生活方式性干预可以改善代谢综合征患者的临床症状和生活质量。
4三氧改善脑缺氧王宏在《技术与教育》年第2期发表“臭氧抗脑缺氧作用的研究”，采用小鼠颈动脉结扎和小鼠断头两种方法造脑缺氧模型，观察颈动脉结扎小鼠存活时间、断头小鼠张口呼吸次数。结果：尾静脉注射臭氧能显著延长颈动脉结扎小鼠的存活时间并能增加断头小鼠的张嘴呼吸次数。结论：臭氧具有抗脑缺氧作用。
5三氧治疗脑梗塞中国人民解放军第三○三医院心血管科覃善都等在年《广东医学》报道臭氧大自血疗法治疗腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化的临床观察，结论认为臭氧置血疗法可以明显改善腔隙性脑梗死伴脑动脉硬化患者出现的不适症状,对控制脑动脉硬化方面有明显疗效,同时大大降低患者再次住院率。
6三氧治疗血管性痴呆陈鹏等在年《临床医学研究与实践》报道他们应用三氧大自血疗法治疗血管性痴呆的临床观察，结论认为三氧大自血回输疗法可降低同型半胱氨酸水平，治疗血管性痴呆效果显著。
7三氧治疗糖尿病足盘瑞兰等在年《国际医药卫生导报》他们在下肢血管介入治疗术后辅助臭氧治疗疗对糖尿病足的护理及疗效观察，结论认为下肢血管介入治疗术后辅助臭氧治疗疗,对糖尿病足治疗效果满意,可以促进患者康复及降低患者的病残率。
8三氧抑制糖尿病视网膜刘晓等在年《海南医学院学报》报道“臭氧治疗对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜组织中细胞凋亡、血管新生的影响”，通过动物实验研究证实：臭氧治疗能够减少糖尿病大鼠视网膜组织中凋亡细胞的数目,同时能够减轻神经细胞损伤、抑制血管新生和内质网应激。
谢婷玉等在年《临床眼科杂志》报道“臭氧对糖尿病大鼠视网膜SOD、MDA及NO的影响”，结果发现：臭氧可以不同程度的增加SOD活力，降低MDA的含量，从而起到减轻视网膜氧化应激的作用。并在《世界眼科杂志》报道三氧可有效降低血清及视网膜中血管内皮生长因子和缺氧诱导因子－1α的表达，可以一定程度的抑制早期糖尿病视网膜病变的发展。
9三氧治疗动脉硬化杨明等在年《中国医师进修杂志》报道“医用三氧治疗颈动脉斑块及对炎性因子影响的临床研究”，结论认为：医用三氧大自血疗法可调低hs-CRP水平，明显降低颈动脉斑块Crouse积分，达到抗炎抗动脉硬化、从而逆转颈动脉斑块的作用。
10三氧治疗动脉硬化刘智慧等在《北京医学》年第6期报道“臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎”，结论认为臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗可以改善末梢血运循环、增加体内氧供，缓解TAO患者的疼痛。
11三氧治疗深静脉血栓医院马晓勇等年《陕西中医》报道他们应用活血化瘀法配合臭氧大自血疗法对急性静脉血栓形成有显著疗效，认为臭氧疗法有明显的消肿、止痛作用。
12三氧治疗静脉性溃疡周怡婷等在《齐齐哈尔医学院学报》年第29期报道了“臭氧联合激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床对照研究”，比较臭氧联合激光静脉内消融(OEVLT)治疗下肢静脉曲张性溃疡相对于单纯激光静脉内消融(EVLT)的临床疗效。结论认为OEVLT治疗静脉曲张性溃疡具有更好的疗效，更少的复发率，值得推广应用。
一、三氧疗法在带状疱疹后神经痛中的临床应用
带状疱疹在中医古籍里面叫蛇串疮，是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。由于大多数患者皮损缠腰而发，故又名“缠腰火丹”或者“腰缠龙”，别名“火腰带毒”“甑带疮”“火带疮”“白蛇疮”“蛇丹”等。
疱疹可以通过治疗很快消失，但是疱疹消失了却还会感觉到剧烈的疼痛，且疼痛的时间持续较长（1个月以上），这种并发症称之为带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN)。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
PHN的特点及危险因素
PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9～42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3～5‰。约9%～34%的带状疱疹患者会发生PHN。
带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有万的PHN患者。
PHN的危险因素
年龄发病率与年龄呈正相关
性别女性较男性更易发生
前驱期疼痛皮疹出现前疼痛明显，发展为PHN的可能性增大
疱疹期疼痛和皮损疱疹期疼痛程度越严重，发展为PHN的可能性越大；水泡持续时间越长或皮疹消退时间越长、水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高和感觉异常越明显，越容易发生PHN
特殊部位的疱疹三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区者易发生PHN
其他手术、创伤、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及免疫功能障碍等都是发生带状疱疹的危险因素
PHN的发病机制
PHN的发生机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN产生的基础，其机制可能涉及：
1.外周敏化：
感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感受器敏化，放大其传入的神经信号，并可影响未损伤的邻近神经元；
2.中枢敏化：
中枢敏化是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递，包括神经元的自发性放电活动增多、感受域扩大、对外界刺激阈值降低、对阈上刺激的反应增强等病理生理过程。
脊髓及脊髓以上水平神经结构和功能的改变，包括电压门控钙离子通道a2-S亚基及钠离子通道表达上调、抑制性神经元的功能下降、支持细胞的坏死等，这些病理生理改变引起中枢敏化。
相应的临床表现有自发性疼痛（spontaneouspain)、痛觉过敏（hyperalgesia)、痛觉超敏（allodynia)等。痛觉超敏即为正常的非伤害性刺激通过AS及A0低阈值机械受体引起脊髓背角疼痛信号的产生。PHN持续疼痛的主要机制在于中枢敏化。
3.炎性反应：
水痘-带状疱瘆病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加。
4.去传入(differentiation):
初级传入纤维广泛变性坏死，中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高，另外，还涉及交感神经功能异常。
PHN的临床表现
（1）自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。
（2）痛觉过敏：对伤害性刺激的反应增强或延长。
（3）痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。
（4）感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。
病程：30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。
严重影响生活质量
PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害。45%患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60%的患者曾经或经常有自杀想法。
超过40%的患者伴有中-重度睡眠障碍及日常生活的中-重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。
诊断及鉴别诊断
诊断主要依据带状疱瘆病史和临床表现，一般无需特殊的实验室检查或其他辅助检查。
需要鉴别诊断的疾病包括原发性三叉神经痛、舌咽神经痛、颈神经痛、肋间神经痛、脊柱源性胸痛、椎体压缩后神经痛、脊神经根性疼痛和椎体肿瘤转移性疼痛等。
对疼痛的评估，推荐使用视觉模拟量表(VAS)或数字分级量表(NRS)评估疼痛强度。ID-Pain、DN4及PainDETECT量表可评估疼痛的性质。McGill疼痛问卷(MPQ)及简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)等工具可辅助评价疼痛强度。
推荐使用SF-36量表、Nottingham健康概况(NottinghamHealthProfile，NHP)或生命质量（QoL)指数评估患者的生命质量。
*以上内容摘自《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(版)》
医用三氧治疗带状疱疹
三氧具有强烈的氧化性，应用三氧治疗时，三氧可作为生理激活因子，刺激体内产生多种生物学效应。皮内注射三氧治疗带状疱疹神经痛能够迅速镇痛、显著地减少组织充血和水肿，降低局部组织温度同时增加局部组织的氧供。一项临床观察指出选择性神经根阻滞联合局部皮内三氧注射，可迅速缓解疼痛，对治疗PHN有良好的临床效果。目前三氧大自血疗法已经比较成熟。
治疗带状疱疹可能机制
①激活人体免疫系统，诱导机体产生白介素、干扰素等细胞因子，起到激活和调节免疫系统的作用。
②抑制病毒生长复制的作用。
③改善局部微循环、提高组织氧浓度、促进组织修复的作用。
④调节脑血管的功能，改善患者抑郁状态。叶雷等研究发现在常规的抗病毒、镇痛、增强患者免疫力等治疗的基础上联合应用三氧大自血疗法，可以明显减轻患者爆发痛次数、减轻患者疼痛程度和改善患者生活质量。
*本段文字摘自《中国疼痛医学杂志》年第22卷第1期
案例分享
患者张xx性别：女年龄：57岁
病情介绍：患者主因：反复双膝关节疼痛1年余，加重10天收入院。以“双膝骨性关节炎”收入院，入院行疼痛科中西医结合治疗，住院4天后无明显诱因出现左侧上眼睑外侧及左侧面部局部烧灼痛，随后皮肤出现红色不规则红斑，并有部分水泡出现，无皮屑，诊断“带状疱疹”。
治疗过程：行三氧自体血回输治疗（剂量依次为臭氧20ug/ml；25ug/ml；30ug/ml；40ug/ml；40ug/ml；40ug/ml）3天后，局部灼痛明显好转，经三氧自体血回输治疗6天，红斑消退，水泡结痂，无疼痛。
患者xx女年龄：32岁
主因：右侧腰背部疼伴红斑水疱3天，加重1天收入院。
现病史：患者5天前自觉患感冒出现左侧头疼，疼痛在头部左前额部，疼痛性质为刺痛，放射至后枕部，3小时后左前额部出现潮红斑，很快出现绿豆大小的丘疹，簇状分布且融合，继之迅速变为水疱，疼痛逐渐加重，自行口服感冒药物未见好转，1天前上述症状再次加重，且眼睑部出现潮红斑，今为系统治疗，来我院我科就诊。门诊以带状疱疹收入院。
治疗经过：入院后给予三氧自体血回输治疗、偏振光治疗、经治疗2天后水疱开始结痂，疼痛有所缓解，三氧自体血回输治疗6次后出院，结痂部皮色变淡，后期回访；无再复发，无疼痛。
二、三氧疗法膝骨性关节炎的应用
什么是膝骨性关节炎？
膝骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
膝骨性关节炎的发病原因
原发性膝骨关节炎的发病原因目前尚不清，可能为多因素作用的结果：1.年龄。临床发现，本病的发生率随年龄的增长而上升，特别是到中老年期，患病率明显升高。可能与下列因素有关：（1）中年以后神经-肌肉功能逐渐减退，由于运动不协调而导致关节损伤。（2）随着年龄的增长，骨中无机盐的含量进行性增高，导致骨的弹性和韧性减低。同时供应关节的血流量减少，关节软骨因营养减少而变薄、基质减少、纤维化，使关节内负重分布发生改变，关节面及关节软骨易受损伤。2．损伤和过度使用。3．肥胖。国外有人统计发现，37岁时超过标准体重20%的男性，其患原发性膝骨关节炎的危险性较标准体重者高1.5倍，而女性肥胖者患病的危险性较标准体重者高2.1倍。也可能与关节负重增大和肥胖引起的姿势、步态、运动习惯等有关。4．遗传。许多继发性膝骨关节炎有明显的遗传倾向。5．其他。如关节软骨基质的改变、骨内压升高等。
诱发因素
1．炎症过程。如类风湿疾病，关节周围和滑膜组织的炎症可侵蚀破坏关节软骨。2．代谢性疾患。例如痛风性尿酸盐沉淀，黑尿酸尿性褐黄病的色素沉淀，蓄积于关节软骨，使关节软骨性质改变而发生破坏。血色素沉着病与其作用类似。3．生物力学因素。如关节畸形（例如膝外翻或膝内翻），使关节增加的负荷不平衡，一侧分布大，最后软骨破坏。身体的异常作用力亦可引起关节的内部紊乱。4．激素的作用。肢端肥大症患者的关节软骨改变明显。生长激素可刺激软骨细胞，加速和增强软骨细胞的代谢活动。当老化时，生长激素缺乏明显，可造成软骨细胞退行性变，软骨细胞代谢降低。在糖尿病患者，由于软骨细胞进行性异常，所以极易患骨性关节炎。5．化学性损伤。全身或局部使用化学药物，伤害了软骨细胞的生命力和代谢活动性。当全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，同样可引起合成代谢降低，PG（糖蛋白）丧失。组织学改变称为局灶性软骨软化或早期骨性关节炎。关节内注射碱性药物（如氮芥或噻替哌）同样可损伤关节软骨。6．反复的关节内出血。在凝血因子存在缺陷的患者，关节内反复出血可导致关节软骨以及软骨下骨结构的严重损害。在软骨基质内的离子色素可改变软骨的理化性质，或软骨细胞吞噬了大量的离子色素在胞浆内，可引起溶酶体释放降解酶。
医用三氧治疗膝骨性关节炎的应用
《臭氧治疗骨性关节炎的临床观察》一文中采用医用三氧复合局部痛点阻滞的方法治疗骨性膝关节炎80例。80例均有膝关节疼痛，关节周同压痛，活动受限。
方法：患者仰卧于治疗床上，先在膝关节周围查找痛性敏感点，标注清楚后，常规消毒，铺无菌单。用5ml一次性注射器取浓度为35μg/ml的臭氧直接注射压痛点。注射时针尖先抵达肌腱筋膜与骨骼附着处注入大部分气体，然后退针至肌肉和筋膜内，注入少部分气体。每个痛点注射3～5ml。每个膝关节选择2～3个注射点，痛点明显处注射量稍加大。无局限性压痛者，直接穿刺膝关节注射。穿刺点选择髌骨外上角或内上角处。穿刺针通过股四头肌腱时有明显突破感，针尖进入髌上囊后同抽，少部分可抽出关节液，说明已进入关节腔。有关节积液时，先行抽吸积液，然后注入浓度为40μg/ml的三氧30ml，注射过程一般无明显阻力。如果推注时感觉阻力较大，说明针尖抵住骨骼或已退出关节腔，应调整针尖方向和深度后再注射。每次注射前先回抽，无回血后再注入三氧，以防注入血管形成气体栓塞。注射完毕后，嘱患者放松关节，帮患者屈伸活动膝关节数次，此时可听到关节内有气体的响声，卧床休息10分钟，观察患者无不适后结束治疗。每周注射1次，3次为1个疗程。
结果：80例患者经注射后随访1年。临床治愈48例(60％)，显效22例(27.5％)，其中4例6～8个月复发，经再次注射1个疗程后缓解。好转10例(12.5％)，其中6例3个月内复发，同时出现关节肿胀，关节腔内少量积液，经对症治疗后肿胀消退。本组优良率达87.5％。
《医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察》一文中选择48例膝骨性关节炎患者，随机分为A组(对照组)和B组(治疗组)，每组24例，其巾A组关节腔内注射玻璃酸钠20mg/周，连续5次为1疗程，B组关节腔内注射40ml(40μg/ml)的医用三氧。结果如下：
《臭氧治疗膝骨性关节炎机制的研究进展》一文中选取例膝关节OA患者作为研究对象。将这例患者随机分成医用三氧组(6l例)和玻璃酸钠组(61例)。采用医用三氧疗法对医用三氧组患者进行治疗，采用玻璃酸钠注射疗法对玻璃酸钠组患者进行治疗，结果如下：
三氧治疗膝骨性关节炎的作用机理
1.抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成，减轻疼痛。
膝骨性关节炎临床上主要表现为负重关节的疼痛，劳累后加重，休息后减轻，关节症状多因天气变化而加重是其特点。有实验研究显示臭氧可刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1、IL-12、IL-15、TNF减轻炎症。
2.抗炎及抑制免疫性反应。
(1)刺激抑炎因子如(IL-10，TGF-β1)的释放；增加拮抗剂或能中和炎性细胞的可融性细胞因子的释放，可以中和和减少这些促炎因子的量；
(2)抑制亲炎症的前列腺素合成，抑制缓激物及致痛复合物的释放；
(3)刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧；
(4)刺激血管内皮细胞产生NO和血小板源性生长因子(PDGF)引起血管扩张，从而导致炎症消散；
(5)减缓或不同程度阻断异常的自身免疫反应，减低非特异性炎症反应，消除受累神经根的免疫反应性炎症。
3.直接作用于神经末梢，并刺激抑制性中间神经元释放脑腓肽等物质，达到镇痛作用。
实验和临床研究均表明臭氧能缓解大多数腰腿痛和坐骨神经痛。臭氧使髓核萎缩，减低神经根压力、减轻炎症反应均可能是其镇痛作用的主要环节。
(1)直接作用于病变组织内、神经周围的炎性致痛物质成分，如5-羟色胺、缓激肽、脂质类物质、氢离子等，发挥分解、中和、破坏等作用而消除疼痛。
(2)刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果，使体内产生内源性镇痛物质，缓解疼痛。
(3)三氧代谢后在局部直接改善了神经末稍组织缺氧状况。
(4)浸润注射医用臭氧过程，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。
4.改变关节腔内的内环境，从而促进关节软骨的修复再生，延缓关节退行速度。
三、三氧疗法在动脉粥样硬化的临床应用
俄罗斯科曾有科学家对39例急性动脉粥样硬化的患者进行了三氧治疗。所有的病例都有缺血性疼痛发作，9例患者有心脏病发作,1例已经经过手术治疗，2例有卒中发作。接近2/3的病人有脑供血不足，1/4的患者脑部供血由侧支循环供应。治疗采用三氧自血回输疗法，共治疗20余次。第一个疗程结束时，患者绞痛发作的次数由原来的每天6.1次降到每天2.5次，硝酸甘油的用量明显减小。病人的运动耐量增加了82.4%，患者的胆固醇水平降低51.1％，甘油三酯的水平降低48%。他们由此得出结论：三氧是一种有效的动脉粥样硬化临床治疗方法。
NINVS曾对60例急性动脉粥样硬化的患者进行了对比研究，治疗组主要是应用O3/O2自体血回输等三氧治疗法，对照组采用传统的扩血管治疗。经过10天的治疗后，分期较早的30例患者，治疗组有70%的患者病情改善，20%的症状消失；对照组有40%患者的症状改普，但是有53%的患者病情恶化。15例病情较重的患者接受三氧治疗后取得了较好的效果，60%患者的病情得到改善，对照组只有26％患者的病情得到改善，治疗组有40%的患者病情恶化，对照组有73％的患者病情恶化。
三氧疗法的机理
动脉粥样硬化的治疗原则是降血脂抑制动脉壁摄取低密度脂蛋白,降低血小板聚集度,防止血管痉挛。
三氧疗法恰恰在这方面可以起到很好的治疗作用。
其作用机理是:
1、应用三氧治疗后,患者红细胞的流变性增加,提高了红细胞通过毛细血管的能力,增加了心脏以及其他重要组织的氧气供应。研究表明,三氧进入体内与不饱和脂肪酸反应生成的过氧化氢能改变血液中血小板的聚合方式,而血小板在血液的凝固和血栓形成方面起着极为重要的作用,三氧可以促进血栓的解体。
2、三氧和过氧化氢可以加速三羟酸循环,增加基础代谢,促进碳水化合物和脂肪的代谢,分解黏附在血管壁上的脂肪。
3、自由基团的过度产生是导致心脏病的重要因素,三氧可以激活谷胱甘肽酶过氧化氢酶和超氧化物歧化酶,有助于自由基团的清除。这些对于降低高血脂血液黏稠度,都有明显的作用。
三氧疗法的优势
1、与传统治疗方法相比，三氧治疗明显缩短治疗时间，减免了长期口服药物痛苦。
2、安全性高：三氧极不稳定，代谢后分解成氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害，无耐药性及成瘾性。
3、疗效确切：三氧自血疗法能明显降低血液中的胆固醇和甘油三酯，活化血管、改善微循环。同时也可配合其他治疗方法联合治疗，临床疗效更明显。
4、治疗方式操作简单、器械要求低，每次治疗30分钟左右即可完成。而且三氧价格低廉，降低了治疗费用。
四、医用三氧在神经内科的应用
慢性脑缺血
三氧大自血疗法是用抗氧化专用血袋将患者自身的血液抽出ml左右，然后再往血袋内注入等体积的医用三氧，通过医用三氧的强氧化性对血液进行“过滤”处理，氧化血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物，再回输到人体内的一种治疗疾病的方法。整个过程约20-30分钟，一般情况下10次左右为一个疗程。
炎症性脑病（脑炎，脑膜炎）
注意：三氧疗法是用于抗炎补充性治疗。
偏头痛，头痛
方法：
1.大自血疗法
2.皮下注射三氧/氧气到病灶或生物活性点
有研究表示，三氧疗法用于位患各种头痛的病人，结果表明三氧疗法可以很大程度上改善病人的自我感觉状况，可以减轻各种头痛的程度。治疗后，83%的偏头痛患者，73%的压迫性头痛患者，和69%的颈椎痛患者长期持续无痛。
缺血性和压迫性单和聚神经疼
虽然三氧疗法不能完全消除神经干被压迫的诱因，但它可以通过改善血液流变和微循环，减弱缺氧环境和用增氧方式激活血液循环受阻神经组织的氧循环来刺激受损神经的再生。
国外有研究报道，三氧疗法收到了非常积极的临床治疗效果，95%的患者很大程度上减轻了感觉异常，减轻了受损神经区域的神经衰弱程度。
局部缺血性损坏
能量代谢失衡和大量高能化合物的含量明显降低被认为是造成缺血性中风的首要原因。由于三氧可以最大程度提高血液运输氧的功能，通过激发脑细胞的糖酵解和氧化脂肪酸来提高脑细胞对氧的利用率，三氧疗法被高度认可和应用于治疗患脑梗塞的病人。
有研究报道，缺血性中风病人经治疗，血液运氧能力明显改善。在血凝系统，10-15%的病人血小板聚集能力减弱，8-10%纤维蛋白溶解能力被激发。改善了血脂谱，10-12%总胆固醇量减少，7-10%β-脂蛋白减少，12-15%动脉粥样硬化系数减小。这些变化给79%严重阶段患者和69%恢复期的患者带来了积极的效果。
注意：三氧疗法禁忌用于治疗出血性中风和缺血伴随出血性中风。三氧疗法不能应用于非确诊的缺血性中风。
三氧疗法的治疗特点
三氧（O3）疗法是近年在我国兴起的一种先进的治疗方法。具有应用范围广泛、副作用小、安全可靠、绿色高效等特点。
★三氧大自体可用于早期脑血栓、痛风、癌症、病毒性肝炎、高脂血症、疲劳综合症、糖尿病足、重感冒等治疗。因三氧有强氧化作用，入血后有促进血液循环、免疫刺激及平衡、广谱抗菌、清除自由基、清除癌细胞等作用。
★三氧“神经根微创介入”疗法，用于周围神经病的治疗。因其通过髓核消融使纤维环神经灭活，有消除神经根周围水肿和炎症、松解粘连、营养组织等作用。
★用于“三氧神经阻滞疗法”，治疗带状疱疹、糖尿病性神经痛、三叉神经痛等神经痛。尤其适合糖尿病人的疼痛治疗。因三氧能直接作用于神经末梢和痛点，刺激释放脑肽等达到镇痛作用。
★开展关节腔“三氧+药物冲洗”疗法。用于中枢神经系统感染性疾病的治疗。因三氧可促进关节软骨修复、再生、延缓关节退行速度，消除炎症、减少充血、消除水肿、止痛等作用。
五、三氧大自血疗法在疼痛科的应用
年3月15日,两位住在福田的医院疼痛科就诊。78岁的阿伯，患高血压、冠心病；77岁的阿婆，患糖尿病，虽然血压和血糖控制的很好，但几年来睡眠差，经常失眠，依靠安眠药入睡。两位老人一直感觉全身乏力，精神不振，整个人软弱无力，不想走动。
在北京工医院疼痛科三氧大自血治疗在全深圳市率先开展，技术成熟，便推荐两位老人来疼痛科找丁亚山主任做三氧大自血治疗，经过连续4次治疗，两位老人高兴地说：“治疗几次后，我们感觉效果非常明显，睡眠比以前好了，再不用吃安眠药了，全身轻松有劲，也有精神，喜欢去外面走走逛逛了，非常感谢丁主任的医疗水平和精心治疗。”
什么是三氧大自血疗法？它的适应症有哪些？三氧大自血通俗来说，就是把患者的血液从静脉血管内抽出来，混合三氧后，再回输注入患者体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，提高红细胞的携氧能力，达到调理人体内环境，增强免疫力，以预防和治疗某些疾病的方法。可治疗的疾病如脑中风、心血管疾病、高血脂、糖尿病、肝病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性疲劳及皮肤病等。
六、三氧大自血疗法治疗类风湿性关节炎
类风湿关节炎是一种以累及各关节、滑膜及邻近组织为主要特征的全身免疫性疾病，其预后较差，80％的病人20～30年后关节变形、残疾、丧失劳动力。研究显示，我国有0.34％人深受此病困扰，而全世界每年投入治疗类风湿性关节炎的费用更高达多亿美元。
传统治疗类风湿关节炎的方法多选用糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂等，但其带来的骨髓抑制、肝损伤等使远期关节损害更加严重，因此寻找一种安全绿色的治疗方案是当前研究的热点。
三氧大自血疗法是一种近年来引入的新方法，主要是将人体的血液抽到血袋中，通过三氧过滤，再回输入人体，已广泛用于治疗脑梗塞、抑郁症等领域。有报道证实三氧大自血疗法具有缓解软组织关节疼痛，改善患者体内炎性因子水平的作用，本研究以此为依据，旨在观察其对类风湿性关节炎的I临床效果，同时寻找最佳三氧浓度。
现报告如下。
一般资料
所有病人均来自年10月一年3医院医院所收患者，共80例，使用随机数字表法将人选病例随机分为四组，每组各20例。甲氨蝶呤组，三氧低浓度组、中浓度组，高浓度组。
纳入标准
(1)符合上述类风湿关节炎诊断标准；
(2)在接受本次实验前未接受其他治疗方法，有接受者必须中断治疗30d以上；
(3)自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
治疗方法
本研究是为期4周的单中心、随机、单盲、平行分组的临床试验。
甲氨蝶呤片组：甲氨蝶呤片10mg，每周1次，饭前服用。
低浓度三氧组、中浓度三氧组、高浓度三氧组分别给予浓度为30μg／mL、40μg／mL、50μ／mL的臭氧，每周2次，共8次。
观察指标
临床症状评分：治疗前，2周治疗后，4周治疗后及随访2周，根据类风湿关节炎的临床症状(包括关节肿胀、关节压痛、晨僵)进行评分。
关节肿胀采用4分制，无肿胀0分，可触及肿胀1分，肉眼可见肿胀2分，肿胀超出关节范围3分；关节压痛采用4分制，无压痛0分，轻度压痛1分，患者诉有压痛2分，患者诉有压痛且躲避3分。晨僵采用4分制，无晨僵0分，轻度晨僵为1分，中度晨僵为2分，重度晨僵为3分。
统计各阶段上述得分总值，分数越高，症状程度越明显。
实验结果
各组在治疗期及随访期各阶段症状得分比较
低、高浓度组在治疗后各期间与甲氨蝶呤组比较，差异有统计学意义(P0.05)。中浓度组总得分低于甲氨蝶呤组和低、高浓度组。与甲氨蝶呤组在各个期间比较，差异有显著统计学意义(p0.01）。
各组临床疗效比较
甲氨蝶呤组、低浓度三氧组、中浓度三氧组、高浓度三氧组总有效率分别为60％、80％、90％、85％。与甲氨蝶呤组比较，低浓度三氧组、中浓度三氧组、高浓度三氧组疗效差异无明显统计学意义(P0.05)。
各组治疗前后IL一6、TNF—a水平比较
四组患者治疗后IL一6、TNF一旺水平均下降，且与甲氨蝶呤组比较，低、高浓度组含量下降，差异有统计学意义(P0．05)，中浓度组下降更明显，差异有显著统计学意义(P0.01）。
作用原理
三氧自血疗法发挥核心的作用的是三氧，其是一种强氧化剂，能溶解关节腔内的蛋白多糖，使关节增生性病变萎缩、变性、坏死，从而缓解关节腔受压症状，同时其高效的抗炎作用，消除神经根性水肿，若作用于神经末梢，能刺激抑制神经元释放脑腓肽，达到镇痛目的，从而能缓解骨关节炎疼痛。
关于浓度
本研究表明，随着三氧浓度的增加，疗效并未呈上升趋势，而趋于平稳，低、中浓度比高浓度的三氧能更加有效地缓解关节疼痛，但低、中浓度三氧对改善各项指标值差异无统计学意义(P0.05)，这可能与一定范围内三氧抗氧化性与浓度升高呈正相关性有关。提示三氧量效关系范围可能在30-40μg／mL浓度之间表现更为显著，而超过40μg／mL浓度后量效关系逐渐减弱，在临床应用方面基本可以忽略了。因此，笔者认为，为了临床治疗安全起见，可将30μg／mL浓度50μg／mL作为治疗类风湿关节炎的首选浓度。
结论
赵勇等对例临床报道症状统计，其中关节疼痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵这几项症状最为突出，因此本研究选这四项症状及VAS疼痛评分为疗效指标，通过观察患者不同时点症状评分，能更加清晰反映三氧自血疗法的疗效特点。
综上，三氧自血疗法能显著改善类风湿性关节炎的临床症状，同时具有较好的后期效应，安全性较高。
如果觉得文章不错，请踊跃点赞吧!
您的分享是我们前进最大的动力！
赞赏
长按北京哪里治白癜风白癜风健康园地
转载请注明地址:http://www.dkidq.com/zcmbzz/971002.html
