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来自荷兰拉德布德大学医学中心神经外科的SebastianArts等人进行了此项研究,旨在研究体外CSF引流的存在与并发症风险之间的相关性,相关结果发表在年01月的《ActaNeurochir(Wien)》上。

——摘自文章章节研究背景动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhaemorrhage,aSAH)患者通常需要进行体外脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)引流,其可能导致患者出现额外并发症。目前已知CSF感染、引流管错位和引流管移位是与引流管相关的常见并发症。此外,aSAH患者还存在与CSF引流无直接关系的其他并发症,如肺炎或血栓栓塞过程等。既往关于体外脑脊液引流管对aSAH患者相关并发症的研究较少。为此,来自荷兰拉德布德大学医学中心神经外科的SebastianArts等人进行了此项研究,旨在研究体外CSF引流的存在与并发症风险之间的相关性,相关结果发表在年01月的《ActaNeurochir(Wien)》上。研究方法

研究者对在其所在机构进行的前瞻性并发症登记研究数据进行了回顾性分析。纳入了年1月至年1月期间诊断为aSAH并接受脑室外引流治疗的所有成年患者。并发症定义为需要额外药物治疗的任何不良事件。记录患者的人口统计学数据、引流时间、引流类型、住院时间、出院后目的地和并发症等方面的信息。如果并发症发生在引流管置入到引流管拔除后30天之内,则将其纳入。并发症被分为与脑脊液外引流直接相关的并发症(如引流管移位、引流管闭塞和脑膜炎等)以及与脑脊液外引流不直接相关的并发症(称为内科并发症)。

研究结果

结果提示,在研究期间,共在例aSAH患者中植入了根引流管。纳入患者的人口统计学资料详见表1。

表1.人口统计学数据。数值以计数、平均值和标准差或中位数和范围表示。通过独立Studentt检验或Mann-WhitneyU检验计算了有和无并发症患者之间的统计学显著差异

59例患者共发生例并发症,平均每例患者发生1.9例并发症。36例并发症与引流相关,76例为内科并发症(表2,表3)。

表2.引流相关并发症的数量和百分比。引流时间以中位数和范围表示

表3.内科并发症的患者数量和百分比。引流时间以中位数和范围表示。其他感染包括金黄色葡萄球菌菌血症、口腔念珠菌病和1例有感染的临床体征但未证实病灶的患者接受哌拉西林/他唑巴坦治疗

最常见的并发症为感染(n=34)。发生了16例引流管移位,其次为脑膜炎(n=11)和引流管闭塞(n=9)。泊松回归分析模型显示,每增加一天引流时间,并发症的发生率平均增加2.9%(95%CI:0.6-5.3%,p=0.01)。由于亚组中的患者数量较少,因此无法对引流相关并发症进行回归分析。

研究结论

最后研究结果表明,并发症在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中很常见,其中32%与引流相关。引流时间与并发症数量之间存在相关性。因此,缩短引流时间可能是进一步改善治疗的目标。



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