NeurocritCare()24:–.
Publishedonline:2October;SpringerScience+BusinessMediaNewYork
摘要
简介：早期发现动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的迟发性脑缺血（DCI）是一项重大挑战。本研究的目的是研究量化EEG（qEEG）特征是否可以在临床或影像学检查结果之前发现DCI。
方法：一项前瞻性队列研究是在记录连续脑电图（cEEG）的AS患者中进行的。我们研究了12个qEEG特征。我们比较了qEEG改变的时间点与临床恶化发生的时间点或CT扫描发现新的缺血。
结果：qEEG变化较临床诊断DCI平均早7小时,比CT扫描早44小时。
结论：在本研究中，ADR和α变异可以在CT扫描缺血性改变明显之前和临床恶化之前检测到DCI。在aSAH患者中实施qEEG可以早期检测DCI。
由于脑电图是皮质中突触活动的直接反映，提供有关皮质活动的实时信息。当皮质灌注不足导致神经功能受损时，会出现各种脑电图变化，如快速活动抑制或节律减慢。这种神经元功能的改变可能是可逆的，为治疗干预提供了机会之窗。脑电图适合在早期检测DCI并监测治疗干预的效果。与计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等成像技术相比，EEG可以连续进行床边监测。一些研究DCI与持续EEG（cEEG）监测之间关系的研究表明，cEEG能够在临床和经颅多普勒（TCD）变化之前早期发现DCI。在本研究中，我们探讨EEG是否可用作诊断临床症状/或CT缺血发展前检测DCI的工具。此外，我们研究哪种定量EEG特征对缺血的检测最敏感。
我们的研究结果与改善aSAH患者结果的相关性在很大程度上取决于对DCI的有效和安全的治疗。传统上，DCI用高血压，血容量过多和血液稀释的组合治疗，以改善脑灌注。最近的一项综述表明，血液稀释和高血容量血症无助于改善预后。然而，迄今为止对治疗性高血压的研究并没有对结果有明显的有益影响。治疗干预的无效可能是由于DCI诊断的滞后。为了进一步研究，我们提出了一项使用自动EEG分析软件验证相关qEEG参数的研究。可以将实时qEEG反映与临床表现进行比较，并且可以获得关于治疗窗口增益的更详细信息。此外，如果qEEG监测和自动分析提供了DCI发展的可靠指示，那么治疗干预由qEEG参数指导的研究将是非常有用的。
本研究的优势在于我们的研究设计，使用对照患者与DCI患者进行比较，从而降低EEG变化有可能因除DCI之外的其他因素影响。研究人群是由两个ICU医疗中心的aSAH患者，没有基于临床表现出血严重程度的入选或排除标准。通过跟踪ICU出院后的患者，我们能够强调在初步临床改善后监测aSAH患者的相关性。该研究的结果表明，使用ADR和α变异性的定量特征进行的cEEG监测是早期检测DCI的有前景的工具。
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