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颅骨与脑间有三层膜,由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,三层膜合称脑膜。硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜,紧贴颅骨;蛛网膜是一层半透明的膜,位于硬脑膜深部,覆盖在整个脑的表面,但不伸入脑的沟和裂中;软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜,并伸入沟裂。蛛网膜和硬脑膜之间为硬膜下腔。蛛网膜和软脑膜之间为蛛网膜下腔,腔内充满脑脊液,覆盖于整个脑和脊髓表面。

脑膜示意图了解脑膜的结构有助于我们更好的理解蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血等概念。以下为几种类型脑出血CT表现:几种类型脑出血CT表现(来源网络)下图展示的是硬膜外血肿和硬膜下血肿表现(图片源于网络):

一、硬膜下血肿,出血位于硬膜下和蛛网膜之间的腔隙(上图右侧),硬脑膜与头骨贴合,不分离。颅脑CT示血肿呈弯月状、镰刀状。

硬膜下血肿:指脑外伤后3周以上出现临床症状者,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种,慢性硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。

硬脑膜下血肿(源于网络)二、硬膜外血肿,出血位于颅骨内板与硬脑膜之间的腔隙(上图左侧),硬脑膜与头骨分离。颅脑CT示血肿呈梭形,类双突透镜。硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿30%,其中大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。硬膜外血肿(源于网络)三、脑出血:是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血(源于网络)四、蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。临床上分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血,原发性蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。蛛网膜下腔出血(源于网络)xushqbrain



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