Neurology同时脑梗死和蛛网膜下腔

47岁，男性。

既往抽烟和高血压病史。

因为突发剧烈头痛就诊。

头CT显示SAH（下图A）。进展性眼肌麻痹，无意识障碍。DSA未见异常（下图B），脑MRI显示双侧丘脑梗死（下图C）：

4天后复查DSA显示丘脑穿通动脉2mm夹层假性动脉瘤（下图D和E）。6周后复查DSA显示假性动脉瘤完全消失（下图F）：

1年随访时遗留双侧动眼神经麻痹。

作者认为，后循环穿支夹层假性动脉瘤可以表现为中脑周围SAH，如果合并其他神经功能缺损时应该怀疑动脉瘤出血。穿支夹层假性动脉瘤可以自发性消失。

文献出处：

Neurology.May8;90(19):e-e.doi:10./WNL..

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