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刚地弓形虫是引起后葡萄膜炎的常见原因,尤其在免疫功能缺陷人群。弓形虫病可发生于任何年龄、无论性别,可仅表现为眼部受累而无全身表现,可暂时潜伏而后反复发作。眼弓形虫病目前尚无公认的治疗方法,磺胺类药物虽能有效对抗速殖子但对缓殖子疗效极微,复发是眼弓形虫病治疗的一大难题。

Joao等为了比较甲氧苄啶-磺胺甲恶唑与安慰剂治疗对减少弓形虫视网膜脉络膜炎复发风险的疗效进行了一项单中心、前瞻性、随机、双盲临床试验。该研究共招募名活动的、复发的弓形虫视网膜脉络膜炎患者。研究初始采用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(毫克/毫克)每天两次,治疗活动的弓形虫病病变,共持续45天,所有病例均获得治疗成功。随后5例患者退出研究。剩下的病人按性别分层、1:1随机分为两组,组1予以甲氧苄啶/磺胺甲恶唑片,每2天一次;组2予以安慰剂片,每2天一次。主要观察结果是1年内弓形虫视网膜脉络膜炎的复发率,次要结果为一年内患者最佳矫正视力(ETDRS)的变化。

随访一年的研究结果显示:甲氧苄啶-磺胺甲恶唑组的复发率为0/46(0%),安慰剂组为6/47(12.80%)(P=0.)。两组的视力改善无明显差异。没有观察到治疗相关毒性反应。

因此,作者认为,持续1年的磺胺甲恶唑/甲氧苄啶维持治疗极大地减少了弓形虫视网膜脉络膜炎的复发。对高复发风险的病人,以及黄斑毗邻的视网膜脉络膜瘢痕的患者,作者建议该治疗以预防复发,避免严重视力受损。

原文:

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