插画素材来源:canva、配图制作:Lambert

新型冠状病毒在今年席卷全球,传染病防控重回大众视野。作为人体的重要器官,眼睛与病毒的抗争可谓源远流长,声势波澜壮阔。除了常见的通过结膜途径接触传播外,病毒还可以通过破坏神经系统和血液系统的正常运作来影响眼睛。在这里,眼防君截取了眼睛抗“疫”过程中的几个小片段,扒一扒眼睛与病毒的那些事儿。

腺病毒:你有你的金钟罩,我有我的铁布衫

“金钟罩”就是在人体各组织器官的表面生长着的上皮细胞,它时时刻刻保护人体内部组织不受侵扰。然而,刁猾的腺病毒偏偏就喜欢“宣战”,绞尽脑汁地进攻上皮细胞。人类的不同器官有不同类型的上皮细胞,腺病毒就分化出了A、B、C、D、E、F、G这7组“小分队”,来“配对”不同器官的上皮细胞。如D组腺病毒就喜欢攻击眼睛的结膜上皮和角膜上皮,通过结膜途径接触传播,造成流行性角结膜炎,尤其在夏秋季节,用脏手揉眼睛就很容易感染。

人类有“金钟罩”,腺病毒也有“铁布衫”来保护自己。腺病毒表面有致密的二十面体衣壳蛋白,内部有稳定的双链DNA,这些结构使其不仅不易被破坏,还能广泛存在于土壤、水体等自然界中,感染各种脊椎动物,包括人类、哺乳动物、鸟类、爬行动物和两栖动物。

(腺病毒与腺病毒性角膜结膜炎)

要说到腺病毒的历史,那可比恐龙古老得多,可以说,腺病毒与人类的生存竞争从未停止。它通过基因变异和重组,不断进化表面的蛋白结构,从而更好地粘附在人类的细胞上。日常生活中,我们要通过清洁环境、勤洗手、消毒物品表面等方式来阻断腺病毒的传播。

幸运的是,腺病毒仅对上皮细胞感兴趣,很少造成眼球深部的感染,形成的角结膜炎症也大多可以被药物控制。人类和腺病毒的抗争还会不断的进行下去,也许有一天,我们能研制出特异性药物,在这场竞争中取得更大的优势。

疱疹病毒:深入敌后,长期潜伏

比腺病毒更聪明的是疱疹病毒,它想出来一个“偷懒”的办法,在初次感染后,疱疹病毒会偷偷溜进“四通八达”的神经系统中,长期潜伏、伺机而动。当人类处于疲劳、紧张、免疫力下降的状态时,它就趁机大量繁殖,造成感染复发,其严重程度甚至可能超过初发传染,在更大范围内产生炎症反应,形成严重的并发症。

(单纯疱疹病毒,上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

与基质型单纯疱疹病毒性角膜炎)

以单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)为例,初发的上皮型HSK在治愈后,可能在几个月或几年后复发,形成危害度更大的基质型HSK,甚至继续深入,破坏深部的眼球结构,造成葡萄膜炎、继发性青光眼等严重的疾病,这些疾病还会反复发作,形成致密的角膜瘢翳,长期影响视力,对生活造成很大的困扰。

目前,人类已研发出了阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等一系列抗疱疹病毒的药物,也初步摸索出了使用糖皮质激素抵抗炎症的治疗方案,尽管还不能根除疱疹病毒,但也能减少病毒感染反复发作带来的损失。

巨细胞病毒:免疫缺陷,雪上加霜

巨细胞病毒(CMV)是一种特殊的疱疹病毒,它可以感染各个年龄段的人群,据美国CDC网站公布,40岁以上人群感染率可能高达50%。CMV可以在感染者体内终身存在,但在免疫系统的监视下,仅以极低的数量维持,彼此相安无事。普通人几乎没有症状,也没有任何感觉,但在免疫缺陷的患者中,CMV可能会产生严重的并发症,如在器官移植、骨髓移植和艾滋病患者中,CMV可造成视网膜炎,引起严重的视力下降。

(巨细胞病毒性视网膜炎)

如今,现代医学对免疫缺陷患者的生存时间和生活质量都有极大的改善。以AIDS患者为例,HAART疗法在延长AIDS患者寿命的同时,降低了AIDS患者中CMV视网膜炎的发病率;眼内更昔洛韦缓释装置更可以增加视网膜内的药物浓度,有效的治疗CMV视网膜,其效果堪比全身静脉注射更昔洛韦,而且副作用更小。

埃博拉病毒:免疫风暴,同遭厄运

埃博拉病毒病(EVD)罕见,但致死率高。年12月,西非7国爆发的EVD造成了例感染和例死亡(WHO,截至年4月29日)。

(埃博拉病毒及患者视网膜表现。)

(包括视网膜内出血灶(黑色箭头)及脉络膜

视网膜疤痕(白色箭头))

EVD可造成严重的出血和多脏器衰竭,并在全身掀起免疫风暴。眼球虽小,但有着丰富的血液供应,自然也无法幸免。EVD患者可能会在免疫风暴中,出现眼红、眼痛等葡萄膜炎症状,并在幸存者中残留脉络膜视网膜疤痕。

总之,眼睛是心灵的窗户,这扇美丽的窗户既可能遭遇外来病毒侵袭的“风霜雨雪”,也可能遭遇“雪上加霜”的内在打击。眼睛与病毒的那些事儿,就是人类与病毒斗争的历史长河中的一部分。病毒的武器是不断进化的基因和蛋白,人类的武器是自身免疫力的提升、不断研发的药物、日渐丰富的疫苗和不断优化的公共卫生策略,在与病毒的不断斗争中,人类变得日益强大和成熟。

在新冠肺炎疫情肆虐的当下,让我们相信科学,相信现代医疗卫生体系,坚定信心,迈步向前!

[1]Cytomegalovirus(CMV)andCongenitalCMVInfection.CentersforDiseaseControlandPrevention.

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