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编者按
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy，以下简称中浆）以浆液性视网膜脱离伴或不伴视网膜色素上皮脱离为特征，与脉络膜血管通透性增高有关。急性中浆常呈自限性，预后较好，但30%～50%的急性中浆患者可能在一年内出现永久性视力下降或复发。近年来对中浆的研究广泛涌现，临床医生对该病的了解也逐渐深入。
#中浆的临床特点#
近几年，随着诊断技术以及人们对疾病认识的提高，眼科医生对中浆的认识也在不断地深入，尤其是在中浆的发病机理方面，提出了厚脉络膜仍是中浆解剖的重要改变。同时还有一类疾病也是由于厚脉络膜疾病造成的，即厚脉络膜谱系性疾病，其中包括中浆、PCV，同时也包括二者的过度状态。但二者之间的关系、发病的具体特点，在临床表现上仍存在较大区别的。在中浆的认识上，也存在不清楚的地方，比如，如何从早期的中浆变成晚期的PCV。
在治疗上，现阶段光动力疗法（PDT）是治疗中浆的金标准。虽然国内现阶段没有维速达尔药物，但在临床上已有一些替代的方法，其中用热凝激光使其凝固住渗漏点是使用较多的方法。但如果渗漏点在中心凹的正中间或者慢性中浆没有活动渗漏点的情况下，就无法使用激光进行治疗。还有一些医生使用微脉冲激光和VEGF进行治疗，但这些方法的有效性并未在国际文献的前瞻多中心研究中得到证实，但在未有维速达尔药物的情况下也可以采取此类方法进行治疗。
#中浆的分型#
大家所熟知的中浆分型主要分为急性、慢性以及大泡性视网膜脱离。大泡性视网膜脱离可理解为重症中浆，而急性中浆和慢性中浆则以发病时间进行分型，一般书籍上都以6个月的病程为界，但在临床上以6个月为界，进行中浆的分型是不准确的，因为6个月时，视细胞、视网膜已经发生萎缩，视功能都已受到巨大损害。因此我们团队研究发现，当中浆病程到3个月时，用PDT（光动力疗法）进行治疗时，其视网膜的外核层以及中心凹的外核层厚度都有所恢复，但四个月以上病程的中浆患者治疗后即使将中浆治疗好了，但其外核层厚度并不会恢复。
因此更倾向于将急性和慢性的分期定为3个月到4个月之间。大泡性视网膜脱离往往是由于中浆患者的潜质，在不正确的使用激素或者全身强应激的其他病生理的改变时，导致眼底视网膜渗漏点的增加，多个渗漏点液体渗漏到神经视网膜下导致的大泡性视网膜脱离，其是中浆最严重的形式。
#如何更好的鉴别中浆#
现阶段中浆的鉴别并不难并且鉴别手段也比较多，常规的检查包括荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCT以及OCTA，都可以帮助判断视网膜和色素上皮的一些基本的病生理改变和形态学的改变，所以对中浆的鉴别是相对容易的。
#对年轻的眼底病医生的建议#
其实中浆是相对偏单纯和简单的疾病，总的来讲偏良性，但如果对中浆的认识不足，对其治疗的手段不合适，就会让简单的中浆变为复杂。
比如传统的教科书上提到急性中浆可以不治疗就可以自愈，急性中浆自愈的比例大概在50~60%左右，也就是说仍有30~40%的患者由于得不到及时的治疗，反复发作，最终导致视力下。所以提醒年轻医生要增加对中浆的认识，要积极治疗，不要由于其是急性中浆，是自限性疾病就不进行治疗，通过治疗尽可能缩短病程，就会最大限度的保护患者的视功能，这是二十几年来对中浆认识的进步，同时教科书也未进行及时的更正。精彩回顾：
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