糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，中国约有糖尿病视网膜病变患者多万，其中约1/3的患者会因糖尿病视网膜病变造成视力下降，严重的会失明，早预防，早发现，早治疗是唯一的出路，糖医院眼科检查，都有什么检查能发现糖尿病视网膜病变？
1.眼底镜检查
直接检眼镜法可直接观察眼底视网膜血管瘤、视网膜内出血、新生血管以及静脉串珠样改变，但有检查范围较小，耗时长等缺点。间接检眼镜检查法是目前眼底镜检查最常用的检查，虽然成像倍数相对较小且为倒像，但相对便捷、可见范围较大并具有立体感。
2.眼底视网膜照相
这是广泛采用的糖尿病视网膜病变眼底，筛查和记录方式，尤其对于成像较清晰的非增殖期糖尿病视网膜病变，不仅能记录糖尿病视网膜病变病变情况，方便眼科医生进行详细评估，还可以将不同时期的多次检查结果进行随访比较，了解糖尿病视网膜病变病情变化。亦为不具医院提供一种适用而有效的糖尿病视网膜病变筛查手段。
3.人工智能技术诊断糖尿病视网膜病变
近几年来，随着人工智能技术的发展，人工智能诊断糖尿病视网膜病变得到了长足的发展。其中DR-AI辅助诊断系统IDx-DR2.0在临床实际场景中，对转诊糖尿病视网膜病变患者筛查的灵敏度为91%，特异度为84%。因此，DR-AI诊断可作为医生的辅助诊断手段，在全科门诊、内分泌科、医院、体检机构中应用，但眼科医生仍然是确诊及治疗方案的决定者，尤其是对糖尿病视网膜病变的进一步分期。
4.眼底荧光血管造影
眼底荧光血管造影fluorescencefudusangiography，FFA）是目前糖尿病视网膜病变最有价值的诊断方法。FFA能够动态显示视网膜毛细血管循环状态和血管病变，发现一般眼底检查无法显示的无灌注区，血管渗漏和早期新生血管等，糖尿病视网膜病变早期诊断的检出率明显高于检眼镜和眼底照相，能准确进行糖尿病视网膜病变分期并指导后续激光治疗，因此具有更高的诊断价值。但是眼底荧光血管造影属于有创操作，极少数情况下可能因造影剂过敏引发休克甚至死亡等严重不良反应。
5.光学相干断层扫描
光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）是一种快速、无创的视网膜横断面成像技术，扫描图像能够与视网膜解剖结构相吻合，是目前公认的识别黄斑区病变的最灵敏方法。对于糖尿病黄斑水肿（diabeticmacularedema，DME），光学相干断层扫描扫描不仅能定性显示黄斑水肿所在的视网膜层次、位置和视网膜不同层次的组织形态改变，还可以定量测量水肿的范围及高度，加之光学相干断层扫描扫描的可重复性，为糖尿病黄斑水肿的精准诊断以及疗效评估提供了可靠保证。此外，光学相干断层扫描还可以显示视网膜出血、硬性渗出、棉絮斑、玻璃体视网膜牵拉和黄斑区视网膜脱离等异常结果。
6.光学相干断层扫描血管成像
与FFA相比，CT的缺陷是不能显示黄斑区血流和血管异常，最新的光学相干断层扫描血管成像（opticalcoherencetomographyangiography，OCTA）解决了这一问题。光学相干断层扫描血管成像 是一种新的无创成像技术，无需注射造影剂就能够快速显示不同层面的视网膜和脉络膜血管网络的三维图像，不仅能够显示糖尿病视网膜病变的典型病变，包括视网膜小出血、毛细血管闭塞、微血管瘤和新生血管等，还能够对视网膜微血管损伤进行定量测量，评估因黄斑缺血而造成的视力损伤程度。光学相干断层扫描血管成像 的分辨率高于眼底荧光血管造影 ，但无法像眼底荧光血管造影 一样显示血管渗漏和渗漏范围。随着技术不断进步，光学相干断层扫描血管成像在糖尿病视网膜病变预防、治及预后评估等方面有望发挥更多作用。
7.眼超声检查
由于白内障、玻璃体积血等原因导致屈光间质混浊，无法窥见眼底时，行眼超声检查，能够了解玻璃体积血、增殖膜牵拉视网膜和视网膜脱离的情况。
患者或医生根据实践情况和条件，选择相应的检查。
文章来源：高斐,闵寒毅.糖尿病视网膜病变的诊断与治疗[J].中国临床医生杂志,,49(12):3.
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