编者按地图样萎缩（GA）是非渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）的晚期，以光感受器、视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管进行性丢失为特征。逐渐导致不可逆性视力丧失，所以早期发现能够预测GA发生和发展的前驱病变，对于患者和临床试验设计非常重要。目前，已提出2种先于GA发生的前驱病变：新生GA（nGA），不完全RPE和视网膜外层萎缩（iRORA）。国际专家组将iRORA定义为GA的前体，iRORA通过OCTB扫描定义，必需存在脉络膜高穿透（当RPE减弱或破坏，同时光感受器细胞变性时，导致进入脉络膜的光透射率增加）。
但在临床使用OCTB扫描准确识别nGA和iRORA，对OCTB扫描和审阅医生的要求较高。于是，RITALAIGINHAS教授等人提出替代方案评估nGA或iRORA，即en-face图像上检测脉络膜高穿透性缺损（hyperTDs）。
enfaceOCT上的脉络膜高穿透性缺损预示地图样萎缩的发生
本研究对例中期AMD眼进行平均30个月的随访，末次随访检查时共25眼发展为GA。其中24眼在发展为GA前检测到了高穿透性缺损（≥μm）剩余1例在发生GA前检测到浆液性色素上皮脱离，在检测到GA前的9个月未做随访检查，研究者认为如果在此长间隔期间如果增加检测频率或许也能观察到高穿透性缺损从drusen到高穿透性缺损再到GA形成时间
基线7个月后14个月19个月drusenA：可见B：减少C：继续减少D：继续减少高穿透性缺损E：可见F：持续存在G：扩大，并出现新的H：扩大高穿透性缺损B扫描I：drusen，高穿透性J：druse减少，高穿透性K：外层视网膜萎缩L：RPE和外层视网膜萎缩（GA）注：A-D为drusen图；E-H为RPE下Enface图，白色箭头为高穿透性缺损；I-L：E-H图蓝线对应处高穿透性缺损的B扫描，紫色分割线代表Bruch膜下方64至μm
时间
基线6个月后18个月30个月drusenA：可见B：可见C：可见D：减少高穿透性缺损—F：首次检测到G：扩大H：持续存在并扩大高穿透性缺损B扫描I：drusenJ：drusen，高穿透性K：drusen，高穿透性L：RPE和外层视网膜萎缩（GA）时间
基线6个月后12个月28个月drusenA：可见B：可见C：减少D：减少高穿透性缺损—F：首次检测到G：扩大，出现新的H：持续存在并扩大高穿透性缺损B扫描I：drusenJ：drusen，高穿透性K：drusen，高穿透性L：RPE和外层视网膜萎缩（GA）小结
en-faceOCT图像上持续性的高穿透性缺损能够很好地预测将来地图样萎缩的发生。
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