脉络膜新生血管(CNV)是常见的累及各年龄段的眼底疾病,是新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)黄斑区病理性损害的主要原因之一。

脉络膜新生血管

是怎么损害眼睛的?

首先我们来认识一下:什么是脉络膜?

脉络膜位于视网膜和巩膜之间,是一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜。它起于前部的锯齿缘,后止于视神经周围;内面借一层十分光滑的玻璃膜与视网膜的色素上皮层相联系,外面借一潜在性间隙与巩膜相接,有脉络膜周层的细微纤维小板伸展而混入巩膜棕黑板中,并有血管和神经由此穿过。

然而,在外伤、老化、炎症等多种因素下,异常的血管在脉络膜中滋生了(即脉络膜新生血管)。它的产生同时也伴随着血管内皮生长因子(VEGF)的升高。

经过血管内皮生长因子的“火上浇油”,新生血管就如“野草”一般,从血管壁伸出扩张,甚至往前“不断进攻”,侵入至视网膜下。

导致血管壁变得容易破裂,并渗漏血液等成分,造成视网膜下渗出、出血。

(导致血管很脆易破血管里的血液和其他成分就会渗漏出来)

并且,这些泄露的液体很容易积聚集到视网膜上的黄斑区,黄斑就会发生水肿变厚,变形泡发了。

由于黄斑区感光细胞密集,决定着人的色觉、光觉、形觉,是视力敏锐的地方。

因此,一旦遭到破坏,视力就会受到影响。

哪些疾病会引发脉络膜新生血管?

脉络膜新生血管继发于很多眼底疾病,最常见于湿性年龄相关性黄斑变性(多见于中老年人,年龄越大,发病率越高)和病理性近视(多发生在高度近视中)。

此外,还包括遗传性的黄斑变性、炎症、创伤等,均可能并发脉络膜新生血管。

患有脉络膜新生血管后会出现哪些症状?

在患病早期,通常是无症状的,随着病情的不断发展,会逐渐出现显著的视力下降,视物变形,眼前出现暗点等情况。

那么,如何迅速发现脉络膜新生血管?

必须依靠专业仪器的检查,如光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管造影(FFA、ICGA)等,都是适合的选择。

光学相干断层扫描(OCT)

此检查可高分辨率地通过横断面图像判断脉络膜新生血管的位置并对其展示变化。

血管造影

此检查可用来观察脉络膜新生血管的变化过程。将造影剂快速注入肘前静脉,通过光波照射发出的荧光,利用不同荧光图像来进行诊断。

各种方式检测的重点不同,更加全面的检查能够帮助医生去鉴别、分析病情,制定出适合的治疗方案,所以一定要遵循医嘱,配合各项检查。

治疗建议

无论是何种原因导致的脉络膜新生血管,都是因为血管内皮生长因子释放过多,促进了新的血管生长,因此,需要抑制血管内皮生长因子。

玻璃体腔内注射是目前国内外一致推荐的治疗手段。

新生血管容易再次复发,因此需要及时遏制,发现复发一定要及时就诊,根据医生的诊断进行注射。医生也会评估治疗方案是否可行。

脉络膜新生血管是造成多种眼底病不可逆转的“真凶”,虽然很可怕,但大家只要尽早干预,每年进行至少一次的眼底检查,就能更好的预防视力受损;如果已经患有脉络膜新生血管,也不要着急害怕,遵医嘱按照进行治疗,定期复查,也可以早日远离困扰~

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