一、全脑血管造影术数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA),是一项通过计算机进行辅助成像的X线血管造影技术,20世纪70年代以来逐渐应用于临床。在检查过程中,应用计算机对两帧不同时相的数字化图像进行减影处理,消除两帧图像中骨骼、软组织等相同成分,得到只有造影剂充盈的血管图像(图10-1)。由于DSA能全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变,被认为是诊断脑血管病的“金标准”。DSA作为一种有创性检查,存在一定操作风险及术后并发症可能,严重时可危及生命。随着医生操作技术的提高,器材和造影剂质量的改善,目前血管造影导致的并发症发生率约为0.1%-0.3%，但仍未完全杜绝。因此,进行全脑血管造影需严格掌握其指征。适应症1.脑血管疾病的诊断和疗效随访,如动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、大动脉狭窄或闭塞、静脉窦狭窄或阻塞等。2.了解肿瘤的血供情况,如脑膜瘤、血管母细胞瘤颈静脉球瘤等。3.颈、面、眼部和颅骨、头皮及脊髓的血管性病变。禁忌症1.对造影剂和麻醉剂严重过敏者。2.严重出血倾向或出血性疾病者。3.未能控制的严重高血压患者,4.严重肝、肾心、肺功能障碍者。5.全身感染未控制或穿刺部位局部感染者。6.患者一般情况极差、生命体征不稳定、休克或濒死状态。操作方法及注意事项1.操作方法一般采用局部麻醉的方式进行血管造影，大多选择经股动脉进行穿刺，置入动脉鞘回,然后以不同的造影导管,根据患者的检查目的分别在不同的血管进行造影成像。对于部分患者,也可以选择桡动脉或直接经颈动脉进行穿刺造影。2.注意事项(1)造影术前及术后应严格进行体格检查和神经系统查体,及时发现造影可能带来的并发症。(2)全脑血管造影时，为预防血栓形成或栓子脱落,常应用肝素,具体的剂量根据不同的疾病进行选择。(3)全脑血管造影应包括主动脉弓造影,双侧颈动脉颅外段造影,双侧颈动脉颅内段造影,双侧锁骨下动脉造影,及双侧椎动脉颅内段造影。(4)造影前后应密切注意患者的肝肾功能，观察患者的尿量，以防造影剂性肾脏损害的发生。(5)全脑血管造影后,局部穿刺点予以压迫止血,该侧下肢制动,必要时可使用穿刺点的封堵或縫合止血器材。二、前循环系统前循环系统向脑前部供应血流，由颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及各级分支组成。供血范围约占脑的3/5,包括眼部、大脑半球的额叶、颞叶、岛叶、顶叶皮质和白质以及基底神经节等。1.颈总动脉(
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