莫让“黄斑病”迷了你的眼
在眼科医生的日常工作中，总会有患者问：“医生，我有黄斑么？”。这个问题似乎困扰了很多人，那么究竟黄斑是什么呢？它与“黄斑病”有什么不同？要怎么治怎么防？
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每个正常人眼里都有黄斑
视网膜后极部有一无血管凹陷区，由于该区域含有丰富的黄色素而称为黄斑。其中央有一小凹，为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。
因此，黄斑是每个正常人都有的，如果把眼睛比作照相机，视网膜就是照相机的底片，而黄斑就是底片上成像最清楚的部分。黄斑异常，有再好的镜头，都拍不出清晰的照片来。
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黄斑不是病，黄斑病才叫病
随着人口趋于老龄化，黄斑病患病率逐年增加。因此，黄斑也会“变老”，首先黄斑区视网膜下会长出玻璃膜疣，可以理解为皮肤的老年斑。
出现了玻璃膜疣，这些病灶会使病变部位的外层视网膜及脉络膜毛细血管变性、萎缩，大多数会发展为干性年龄相关性黄斑变性。而在一些特殊情况下，黄斑区还会长出新生血管，这些新生血管不同于正常血管，很脆弱而且通透性很强，可能会发生出血和渗漏，即血管内物质渗出到血管外组织中，所以称之为湿性年龄相关性黄斑变性。
临床表现是：1.患眼最先出现视力突然下降、视物变形、视物变暗或中心暗点。2.大量出血时，出血可突破视网膜进入玻璃体，产生玻璃体积血，单纯从外观检查，与正常无异，必须要通过专业设备检查。3.病程晚期黄斑区瘢痕化，中心视力完全丧失。
临床上常见的黄斑病变有很多，如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜等，50岁以上最常见的是年龄相关性黄斑变性。
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如何诊断、治疗及预防
眼睛出现相关症状后，大家不用担心，医院眼科就诊即可。诊断方法主要有以下三个：
眼底检查：利用专业设备检查视网膜黄斑区有无玻璃膜疣，出血及渗出；
光学相干断层扫描（oct）：黄斑区断层扫描，测量黄斑厚度，判断黄斑区视网膜有无水肿及萎缩；
荧光素眼底血管造影（ffa）：进一步确诊疾病，可以明确视网膜血管及新生血管情况。
确诊为黄斑病后要如何治疗呢？首先要及早就医，晚期患者的视力丧失往往难以逆转，但发病早期是有可能控制的，也是可以预防的。
常见的治疗方法有：药物治疗；激光治疗；玻璃切割术等。玻璃体腔注射抗vegf药物以及长效糖皮质激素是目前治疗湿性年龄相关性黄斑变性最有效的治疗方法。
预防是关键，大家平时要多加注意。
①建议多吃蔬菜水果及鱼类。水果蔬菜中含有大量抗氧化物质，鱼类含有多种不饱和酸。
②建议补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健品。
③积极预防高血压，高血脂，糖尿病。黄斑病变的发生与“三高”相关，控制全身疾病有利于预防和延缓黄斑病变的发生。
④定期行眼底检查，尤其是老年人及“三高”人群建议半年行一次眼底检查。
主管｜海军医院
政治工作处
图文编辑：马天峰
文稿：眼科?孙伟峰?劣虹璇
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