“头晕、手麻、脖子痛……去医院给颈椎拍个片，一看有颈椎间盘的膨隆、突出，骨质增生，啊，那肯定没错了，这就是颈椎病。”真是这样吗？
上海中医医院推拿科主任纪清指出，“头晕、手麻、脖子痛”这些是颈椎病的症状，又非颈椎病的症状，即便影像学检查发现有颈椎的退化，也不能代表症状表现就一定是颈椎病引起的，治疗前我们一定要辨个清清楚楚、明明白白。以免因辨病不清从而影响到治疗效果，以致疾病迁延不愈。
另外，颈椎病本身又非常容易反复发作，这到底又是因为什么呢？如何才能让颈椎病断根？那就一起听听纪主任怎么说。
颈椎病的各种“对号入座”
有症状、有影像学的证据，为何还不能确诊为颈椎病？纪主任说，影像学的检查是依据，但仅以此作为依据又太片面。其实人体的颈椎从20岁左右就开始发生自然退化，任何人照个X片、CT，或者核磁共振，都可能会或多或少显示出椎间盘及椎体的退化。所以我们并不能以此作为诊断颈椎病的绝对证据。
那再加上症状表现，不是就比较全面了吗？纪主任又说，由于颈椎病的症状表现并不具有特异性，会和其他多种疾病相混淆，所以我们首先要明确的是这些症状确实是来自于颈椎病。
纪主任告知，临床上他经常遇到爱自行对号入座的患者，他们从多方渠道查到颈椎病的症状，然后就往自己身上套，真可谓各种对号入座。
对号入座一：头晕引起头晕的疾病有高血压、低血压、贫血、低血糖、五官科的疾病……或者是体位的变化，甚至于有些患者的头晕可能是工作疲劳后的“昏昏沉沉”，所以头晕并不一定就是颈椎病所致。
对号入座二：手麻因手麻而来的患者有很多，到底是不是颈椎病所致，要听医生的。事实上颈椎病引起的手麻是有神经定位的，可以是尺神经的问题，也可以是正中神经的问题。通过神经检查就能揪出不少颈椎病的伪病人，虽然他们在影像学的片子上显现出神经受到了压迫，但是在神经检查时却并没有发现问题，而且本身的肌力又没有减退。有时就算神经定位后确实有尺神经或者正中神经的表现，但从个体上来说可能也只是单纯的尺神经损伤或正中神经的损伤，如果是正中神经的损伤可能就会是腕管综合征。若是其他症状则有可能是其他疾病。所以并不是说一有手麻就是颈椎病引起的，需要具体分析。
对号入座三：颈项部疼痛颈项部疼痛，有时也可以说是颈项部有扳直感，那这种表现到底是颈项引起的，还是其他病引起呢？
颈椎病可以有这样的表现，而有些病也会有这样的表现，如血压高的时候患者就会产生这种感觉。
对号入座四：头痛有一部分颈椎病会引起头痛，但是头痛也有部位之分，前额痛、后脑勺痛、侧面痛，不同部位头痛可以是不同疾病引起。
不难看出，上述这些对号入座都因症状比较常见。所以纪主任强调，在临床上诊断颈椎病，除了需要症状表现、影像学这两方面的证据之外，还需要做其他的检查，才能最终明确是否为颈椎病。
“视触叩听”为颈椎病的首要诊断方法
西医的“视触叩听”和中医的“望闻问切”，虽然表述不同，但实际上两者异曲同工，是医生必须修炼好的体格检查的方法。纪主任说，在诊断颈椎病的时候首先要做的就是“视触叩听”。
视：看患者的颈部活动度和生理弧度，明确患者是否颈椎部活动僵硬，能否左右旋转，能否抬头低头。再看患者生理弧度，是否已经有了侧弯，两侧是否相对称。
触：摸摸脊柱位置是否端正，有无突出，摸两侧肌肉是否僵直。
叩：按压颈椎部，找出压痛点。明确压痛点的位置，是在脊柱上还是横突上，在哪个节段上，且这个节段是否和患者所描述的症状相符合。
听：听患者自己的表述。
纪主任告知，除此之外，为了明确是否为颈椎病，还可以进一步做相关试验，常做的有臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验，若有损伤到脊髓的话，还可以做霍夫曼的病理试验。而影像学的检查往往是最后一步才需要做的。只有经过这样的一个过程，才能对是否为颈椎病做出明确的诊断，方能避免盲目治疗。
推拿以改善颈部局部症状为目的
纪主任介绍，推拿治疗颈椎病，以改善局部症状为主要目的。患者在治疗后会明显感受到颈椎肌肉周围的紧张感解除了，疼痛得以缓解。在治疗的过程中医生会在中医理论的指导下，运用各种推拿手法，同时根据患者个体的差异，进行推拿。这当中也有些注意事项需要和患者及时说明。
首先，远端取穴治疗。并不是说治疗颈椎病就必须在颈椎部进行推拿，实际上在患者刚开始治疗的时候纪主任往往是根据经络的走向，在人体的其他部位上找到对应颈椎的穴位，进行推拿。这是因为颈椎已经有疼痛了，若直接在颈椎上施加压力，反而可能会造成颈椎部的进一步损伤。从远端取穴可以避免这样的损伤，又可以达到缓解颈椎症状的目的。
其次，施力并非越重越好。有些患者喜欢推的重一点，他们甚至觉得只有哇哇大叫才能有效，而事实上并不是推拿治疗用的力气越大越好，推拿实际上是靠手法所产生的治疗力来进行治疗，而不是拼力气。用力过大，反而有可能是一种损伤，得不偿失。
第三，别盲目追求正骨。有患者会要求医生扳脖子，且一定要扳出声音才满意。事实上需不需要扳脖子真的不是您说了算，还是需要听医生的。这种正骨的方法并不是所有患者都需要，因人而异。而且能否扳出声音根本就不是正骨的标准，声音是由于关节间隙中的空气被挤压后发出的，它可不是关节归位的标志。过度追求，极易发生意外。
不良习惯让颈椎病反复发作
不过最让患者郁闷的是“花了钱，费了时间，推拿后当时感觉好了，但过一段时间又不好了。”为何颈椎病会反复发作，就是断不了根呢？
纪主任说，这不得不说说颈椎病的发病诱因。颈椎病从某种程度上来说其实是一种不良习惯引起的疾病。现在颈椎病发病率升高，且有年轻化趋势，和大家的用颈习惯不好密切相关。目前“低头族”已经成为一个庞大的群体，走路玩手机、地铁上玩手机、躺床上玩手机……除了睡觉几乎所有的时间都在玩手机，当然这个玩并不一定是真的玩，很多人的工作已经离不开智能手机了。但是正是由于这种长时间的低头玩手机，会让颈椎的生理曲度长期被改变、周围软组织被一直牵拉，以致于椎间盘突出，肌肉疲劳韧带脆弱，从而发生颈椎病。患者就算推拿后舒服了，若长期低头的习惯不改，那么就非常容易复发。
纪主任表示不良习惯不仅限于此，还有以下几条您是否也没能避免？
1、不合适的桌椅和不正确的坐姿
每个人的身高不一样，坐高自然也不一样。但基本上从小开始读书时的书桌椅，到工作后的办公桌椅都是统一配置，不合适自身的配置，就会有各种不同的坐姿，甚至于有些人习惯了“歪七扭八”，这样就会造成颈椎的伤害。
所以为了能长期保持颈椎的正常生理屈度，最好让电脑显示屏放在自己眼睛水平直视的高度，而键盘的位置最好不要高于前臂水平放置的高度。如果实在没有办法让办公桌椅配合您的身体，那么就多做休息吧，不要长期工作，做个课间操，活动一下都是好的。
2、不适宜的枕头和不正确的睡姿
不适宜的枕头可是会对颈椎造成点的伤害。古时人们的枕头都是方方正正，且高高的，并有“高枕无忧”一说。这话在今天那可是“错！错！错！”高枕会让颈椎长时间处于向前曲的姿势，自然不符合颈椎的生理弧度，一晚上睡下来，颈椎相当于做了几个小时的低头动作，所以枕头不能过高。而枕头也要有一定的弹性，不能太硬。且睡觉的时候纪主任提醒，不能只枕在头部而没枕到颈部，不然一个晚上颈部下面空空落落，就没有依托了，所以建议将肩部也一同枕到枕头上，有弹性的枕头会根据人体的弧度发生相应的凹陷，来贴服人体，这样才可以让颈椎有依靠。
3、不合适的运动
现在流行不少颈椎锻炼操，都有一定的作用，但纪主任发现患者在锻炼的同时也存在一定的问题，主要表现为“速度快”、“幅度大”、“用力猛”。这三者中的任何一项都可以造成意外伤害。所以纪主任建议锻炼时大家放慢速度，控制幅度，轻轻动作，从而做到充分牵拉、肌肉放松。
4、不注意的受凉
颈椎也怕受凉，天冷的时候大家倒还挺注意颈部的保暖，穿个高领的衣服，或者戴条围巾。反倒是天热的时候忽略了，现在不少办公楼是中央空调，那个空调风吹的位置可不受您控制，若不幸风就对着您吹可怎么办呢？那么就把自己给裹好吧！穿件长袖的衣服，脖子上也搭条薄围巾，切勿让颈椎被吹坏了。另外，颈椎着了凉，可以用热毛巾热敷一下，缓解一下症状。
总之，纪主任提醒，若不想颈椎病总犯，那就要好好改掉您的一些不良习惯，颈椎的健康需靠自己把握哦！
专家简介纪清
主任医师，上海中医医院推拿科主任、针灸推拿学教研室主任，医学硕士、研究生导师，上海中医药学会推拿分会副主任委员，上海康复医学会中西医结合专委会常委，中华中医药学会亚健康分会常委，中华中医药学会推拿分会委员，上海市医学会第四届医疗鉴定专家库成员，上海市医患纠纷人民调解专家咨询委员会成员（上海市司法局），上海中医药学会民间传统诊疗技术与验方整理分会委员。长期从事针灸推拿临床、科研、教学工作。擅长运用中医传统疗法结合现代医疗手段治疗颈、肩、腰椎疾病等脊椎及脊柱相关疾病；骨关节炎、腱鞘炎；头痛、眩晕、面瘫；小儿消化不良、遗尿、肌性斜颈等疾病；以及慢性疲劳综合征、亚健康状态的中医药调理。
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