康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变效果显著

息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种在亚洲人群高发的常见眼底疾病，多发于中老年人。目前，PCV常被视为年龄相关性黄斑变性（AMD）的一种特殊类型。

CV主要的治疗策略包括抗VEGF药物眼内注射及光动力治疗（PDT）。常规剂量的贝伐单抗及雷珠单抗对息肉状病灶的消退率不高，而PDT短中期虽能使大部分息肉状病灶消退，但5年内的复发率相当高，且有导致视网膜下出血、视网膜萎缩等并发症的风险。

医院黎晓新教授等对AURORA研究中的53名PCV患者进行了亚组分析，结果于年12月发表于Retina。AURORA研究是一项为期一年的前瞻性多中心随机双盲RCT研究，旨在研究不同剂量的康柏西普对湿性AMD的安全性、耐受性及有效性，研究纳入到年期间共名AMD患者，其中53名被诊断为PCV。

研究按治疗方案分为四组，分别为0.5mgqm，2mgqm，0.5mgqm3个月、此后需要时注射（0.5mg3+prn），2mg3+prn。53名患者中，32名被分入0.5mg剂量组，21名被分入2mg剂量组，各剂量组包括qm及3+prn方案。第3及第12个月时进行随访，检查内容包括最佳矫正视力（BCVA）、OCT、眼底荧光素造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）。

结果显示，随访至12个月时，0.5mg组有84%的患者视力提高，2mg组有72.2%的患者视力提高；最佳矫正视（BCVA）在0.5mg组平均为63.0个字母（Snellen视力表），提高14.4个字母，在2mg组平均为65.6个字母，提高14.2个字母。

在用ICGA评估息肉状病灶消退情况时，研究者将息肉状病灶完全消失定义为完全消退，息肉状病变区域面积减少10%以上但未完全消失定义为部分消退。最终结果表明，随访12个月时，0.5mg组全部消退率达56.5%，部分消退率为26.1%；2mg组全部消退率为52.9%，部分消退率为35.3%。

近来，已有越来越多的证据显示，PCV是RPE和Bruch膜之间，或Bruch膜内部的视网膜下新生血管形成导致的一种特殊类型的AMD。由于PCV的异常血管位于视网膜下，有理论认为更高剂量或者具有更强渗透能力的抗新生血管药物能对PCV起到更强的治疗作用。

此前，多项研究显示贝伐单抗及雷珠单抗治疗PCV的息肉状病灶完全消退率仅有0～40%。近期的PEALR2研究表明，高剂量的雷珠单抗能够使息肉状病灶消退率达到79%。康柏西普作为新一代的多靶点抗VEGF药物，对VEGF-A具有更高的亲和力，这可能是其对PCV效果更佳的原因。

研究者认为，康柏西普可有效改善PCV患者的视力及眼底状况，且小剂量即可达到满意治疗效果，为PCV治疗提供了新的选择方案。

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