用力过猛,眼底也出血

曲师傅很郁闷，

因为他右眼突然看不见了。

曲师傅很不理解，

自己没有高血压和糖尿病，没受外伤，

就是像平时一样用力拉动系了下缆绳，

怎么就眼底出血了？

这是什么眼病呢？

根据病史和各种检查，我考虑曲师傅

右眼是Valsalva视网膜病变。

Valsalva视网膜病变

是以视网膜前出血为特征的视网膜病变，

继发于多种原因（剧烈呕吐、用力排便、

搬重物、吹气球、妊娠分娩、用力咳嗽

或牵拉物体…）造成腹腔和胸腔内压力

突然增加，致使眼内静脉压突然升高。

Valsalva动作和眼底病变特征

是诊断该病的关键。

所谓Valsalva动作，就是在关闭声门的

情况下作极度的深呼气动作。

Valsalva视网膜病变，

典型的出血是后极部视网膜前出血。

当然，还可表现为视网膜浅层或深层

出血、玻璃体积血、类似CRVO出血

……

曲师傅的眼底出血，有后极部视网膜

前出血、视网膜深层出血、玻璃体积血。

多数患者保守治疗，出血可在数周至

数月内吸收，出血吸收后眼底没有

任何异常表现。

如内界膜下出血量大，可行Nd：YAG

激光光凝治疗，将积血引入玻璃体腔，

暴露黄斑，促进积血吸收，提高视力。

黄斑区视网膜前出血，位于黄斑区

视网膜内界膜下或内界膜与玻璃体后界膜

之间，可见于Valsalva视网膜病变、

眼外伤、玻璃体后脱离、增殖性糖尿病

视网膜病变、视网膜大动脉瘤……等

视网膜血管性疾病。此外，血液性疾病

也可引起视网膜前出血。

突然看不见，原因有很多，

动脉可阻塞，静脉能出血，

神经可缺血，眼压能升高，

局部有问题，全身也影响，

小小的眼球，复杂又神秘。