在COS“眼免疫学葡萄膜病继续教育”专场，中山大学中山眼科中心文峰教授重点介绍了点状内层脉络膜病变（punctateinnerchoroidopathy，PIC）的分期和诊治，此外还介绍了炎性脉络膜新生血管（CNV）的诊治。
点状内层脉络膜病变的诊断
PIC为主要累及内层脉络膜和视网膜色素上皮（RPE）的炎症性疾病，其病因和发病机制尚未明确，国内鲜有关于该病的报告。
PIC诊断标准
无眼前节及玻璃体炎症；后极部视网膜下黄白色奶油状小病灶及陈旧性色素性萎缩灶（活动性病灶μm）；荧光素眼底血管造影（FFA）显示活动性病灶呈强荧光，后期染色或有轻渗漏。需将PIC与特发性脉络膜新生血管（ICNV）、多灶性脉络膜炎、病理近视性黄斑病变相鉴别。
PIC的鉴别诊断
多灶性脉络膜炎多灶性脉络膜炎的特点包括：有眼前节及玻璃体炎，活动性病灶μm，中周部病灶多见，FFA显示早期活动性病灶呈弱荧光，后期染色。而PIC的特点包括：无眼前节及玻璃体炎，活动性病灶μm，中周部病灶少见，FFA显示早期活动性病灶呈强荧光，后期染色。
特发性CNV特发性CNV的特点包括：好发于青中年，黄斑区单个CNV灶，无高度近视及其他眼底改变。而PIC的特点包括：黄斑区CNV伴后极部黄白色点状灶，中高度近视，好发于中青年女性。
病理近视性黄斑病变病理近视性黄斑病变的特点包括：漆样裂纹，黄斑区及周围弥散性或局灶性萎缩，CNV伴周围漆样裂纹或灶性萎缩。PIC的特点包括：黄斑区CNV伴后极部黄白色点状灶，中高度近视，无漆样裂纹、类圆形色素性萎缩。
我国PIC患者的特点
在我国，PIC好发于女性（72%），但男性也不少见（28%）；常伴有近视（80%）；易并发CNV（76%），且CNV多具有自限性。
点状内层脉络膜病变分期
依据OCT检查结果可将PIC分为5期，包括脉络膜浸润期、脉络膜结节期、视网膜脉络膜结节期、结节退行期、视网膜疝期，具体临床特征见表。该分期由文峰教授的团队研究得出，并获得国内外专家的一致好评。基于疾病命名应反映疾病本质与特征，因此文峰教授认为该病更适合被命名为点状视网膜脉络膜炎（PCR）。
点状内层脉络膜病变的治疗
采用类固醇皮质激素进行治疗，给予泼尼松60~80mg/d，逐渐减量，1.5~3个月停药。对于并发CNV的患者，可考虑给予抗炎联合抗内皮细胞生长因子治疗。给予解除渗出、水肿等对症治疗。
脉络膜新生血管的病因分类
CNV的病因分类主要包括以下几种：①变性：年龄相关性黄斑样变性、病理性近视、眼底血管样条纹、卵黄样黄斑变性（Best病）；②炎症：PIC、多灶性脉络膜炎、多发一过性白点综合征、弓形体性视网膜脉络膜炎；③外伤：脉络膜破裂、眼内异物；④肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜痣；⑤医源性损伤：视网膜光凝术、视网膜冷凝术；⑥特发性：特发性CNV。
炎性脉络膜新生血管的诊断与鉴别
需与炎性CNV相鉴别的疾病包括：PIC并发CNV、多灶性脉络膜炎并发CNV、特发性CNV、弓形体性视网膜脉络膜炎并发CNV、CNV性病理近视性黄斑病变。
多灶性脉络膜炎
特发性CNV
弓形体性视网膜脉络膜炎
CNV性病理近视性黄斑病变
炎性脉络膜新生血管的治疗
（此处内容略、详见全文）
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