4岁儿童脑出血命悬一线海医神经外科团队

日前，医院神经外科收治了一例特殊的脑出血病人，是一位年仅4岁的儿童。医院时急诊脑动脉CTA提示：左侧额叶脑出血、左侧脑动静脉畸形。

会诊医生看到检查结果时，面色立即凝重起来，因为儿童脑出血伴脑动静脉畸形的手术风险极大，这一情况预示着患儿在手术台上随时有生命危险。在患者转运至重症监护室后，患者突然出现恶心呕吐，这一症状也预示着患者病情已经非常危重，更是为手术增加了难度。

医院副院长、神经外科副主任医师张云峰紧急组织科内医生讨论，决定立即急诊手术。但是儿童血容量较成人要低很多，一点点失血量随时都有可能导致患儿血压降低，甚至随时死亡。考虑到这一情况后，张云峰副院长立即协调输血科，备好充足血源，给手术的成功提供了巨大的保障。由于患儿年龄较小，手术麻醉风险极大，麻醉科会诊后为患儿量身制定了麻醉方案，成功对患儿实施了麻醉，帮助神经外科成功进行手术清除患者脑内血肿，同时切除了患儿颅内的动静脉畸形团。

虽然手术暂时让患者脱离生命危险，但随之而来又一难题摆在医生面前，儿童神经重症的术后治疗及护理较普通病人难度更大，特别是在患儿药物使用剂量、补液量这一方面，对于医生有着更高的要求。在重症医学科、儿科等多个科室共同协助下，神经外科制定了一系列根据患儿自身情况的个体化治疗方案。经过治疗后，目前患儿意识已恢复，四肢肌力恢复正常，言语功能无障碍。

据神经外科胡安副主任介绍，这类特殊病例是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。特别对于儿童，手术风险是远远高于成人的，这就给术者带来了更大的挑战，更艰巨的任务。

患儿的成功救治，意味着医院神经外科在脑血管疾病治疗方面处于安庆地区处于较高水平，也充分体现了该院多学科综合诊治的能力和水平，为疑难复杂危重患者带来福音。