动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的85%左右。世界卫生组织(WHO)的一项研究显示,aSAH在世界范围内的总体年发病率约为9.1/10万,我国北京地区aSAH的年发病率为2/10万,低于世界范围总体年发病率。

由于aSAH发病凶险,院前病死率较高,而我国院前死亡患者尸检率极低,可能严重低估了SAH的实际发病率。流行病学研究显示aSAH的平均病死率为27%~44%。医院的前瞻性多中心研究结果显示,中国aSAH患者发病后28d,3、6、12个月的累计病死率分别为16.9%、21.2%、23.6%和24.6%。

aSAH的辅助检查有哪些?

头部CT对诊断早期SAH敏感度很高,对于怀疑SAH的患者均应尽早行头部CT检查。SAH早期的CT表现(出血3d内)主要包括3种形式:第1种为鞍上池或环池积血并向周围蛛网膜下腔弥散,是aSAH的典型表现;第2种即典型的良性中脑周围非动脉瘤出血,表现为中脑周围、基底池下部积血而几乎不向周围脑池和外侧裂扩散,此种类型中约5%为脑动脉夹层出血导致;第3种形式为出血仅局限于大脑凸面的蛛网膜下腔。SAH3d内头部CT诊断的敏感度可达93%~%。随着时间的延迟,阳性率急剧降低,2周时敏感度降至30%以下。头部CT不仅是早期SAH的重要诊断手段,还可对预后判断提供重要依据。Fisher分级是根据出血量及分布部位对SAH的CT表现进行分级,有助于预测脑血管痉挛的风险。另外,在







































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