微技术医院有一群ldquo

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种病死率和致残率很高的疾病！其中对于SAH（蛛网膜下腔出血）病人Hunt~Hess分级在IV级~V级（Ⅳ级：木僵，中或重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及植物神经系统功能障碍；Ⅴ级：深昏迷，去大脑强直，濒死状态）的病人，往往预后不良。

对于高分级aSAH病人，aSAH治疗策略，还有争议！多数学者主张发病早期尽快采用介入微创栓塞或手术治疗！但介入及手术夹闭治疗仅仅是预防动脉瘤再出血，不能解决继发性脑损伤引起的脑功能损伤！

双微创技术是颅内动脉瘤介入栓塞技术+颅内血肿清除或脑室引流术，不但可以预防动脉瘤再出血，还可以有效解决继发性脑损伤！

近来，在魏立平主任主刀及领导下，我院神经介入重症科完成一例高分级aSAH患者，预后良好！

颅内动脉瘤介入栓塞

侧脑室引流

张某，女，67岁！以"头部剧烈疼痛伴恶心、呕吐，昏迷3小时"为主诉入院！由外院转入我院神经介入重症科，入院后复查CT显示蛛网膜下腔出血，脑室积血及积水，H~H分级4级，GCS评分5分。

入院后，出血介入小组张耀慧副主任及庞红立主治医师，以及监护室兄弟姐妹们，立即按照蛛网膜下腔出血绿色通道流程，安排急诊CTA寻找出血原因，必要时行急诊介入栓塞加脑室引流减压。

CTA示左侧ICA眼动脉段动脉瘤，出血元凶"不定时炸弹"找到了，随后开始急诊麻醉"拆弹"！

找好工作位，造影示囊性动脉瘤，形态学参数AR值2，再破裂风险极高！多角度暴露好瘤颈及瘤体，微导管合适塑型，一次到位，填塞弹簧圈，拆弹开始。

完美栓塞~Ramond分级1级

在魏立平主任及李文波副主任指导下，人称"战神"的庞红立主治医师在栓塞术后立即右侧额角入路，行侧脑室引流术。术后1天，患者意识转清，间断头痛不适，四肢活动自如！

意识清，头痛明显减轻

出院时患者MRS1分（MRS用来衡量脑卒中患者的神经功能恢复的状况，评估1分者尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有日常从事的工作和活动）。

在学科带头人魏立平主任带领下，目前神经介入团队已完成10余例双微创技术治疗高分级aSAH，造福豫西地区百姓！

同时魏立平主任指出：双微创技术相对于开颅夹闭及清血肿技术，具有损伤小，恢复快，适应于：高龄、分级高、不能耐受手术及后循环的动脉瘤患者！但其应用要个体化治疗，并把握好适应症，对血肿量大及占位效应明显患者，双微创技术仍不能替代开颅减压及清血肿技术！

我们神经介入团队

我们的大家庭，大家撸起袖子加油干

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急诊-

（神经介入重症科李元辉供稿）